 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационная задача № III – 110
К., 30 лет поступила в родильный дом 20.09 в 5.00 со схваткообразными болями внизу живота и подтекающими околоплодными водами. Околоплодные воды начали подтекать в 3.00 20.09, через 1 час появились схватки. Последняя менструация была 15.12. В анамнезе 2 беременности, одна из которых закончилась искусственным абортом в 8 недель, а вторая - самопроизвольным абортом в 7 недель. Первое шевеление плода отметила в середине мая. Прибавка массы тела за беременность составила 11 кг. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт. ст. Пульс 76 в мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот увеличен за счет беременной матки. Схватки через 4-5 мин. по 25-50 сек., регулярные. Положение плода продольное, спинка плода слева. Головка плода располагается высоко над входом малого таза. Сердцебиение плода выслушивается справа над лоном 136 в мин. ритмичное. Размеры таза: 24-27-31-19 см. Индекс Соловьева 15 см. Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки сглажена, края тонкие, открытие 4 см, плодный пузырь отсутствует, отчетливо пальпируются справа глазницы, нос и подбородок плода, подбородок обращен влево. Лицевая линия в левом косом размере. Головка плода располагается над входом в малый таз, слегка отталкивается. Мыс достигается, диагональная коньюгата 12 см. ОАК: гемогл. - 96 г/л, эр. - 3,1х1012/л, цв. пок. - 0,9, лейк. – 15,0х109/л, г/л., СОЭ - 38 мм/час. ОАМ: уд.вес - 1007, нейтр., белок - 0,008 г/л., л. - 10-12 в п/зр., оксалаты +++. Вопросы: 1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз. 2. Выделите симптомы, характерные для данного заболевания. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Выберите акушерскую тактику. 5. Возможные осложнения для матери и плода.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав |