Ситуационная задача № III – 095
С., 24 лет, поступила в родильный дом 1.02 в 12.15 с началом родовой деятельности. Последняя менструация была в конце апреля. Первая беременность два года назад закончилась искусственным абортом без осложнений, вторая - настоящая.
Во второй половине беременности наблюдались отеки ног, артериальное давление не повышалось, белка в моче не было. За беременность прибавила в массе 10 кг. Первое шевеление плода отметила в начале сентября. Женскую консультацию посещала нерегулярно.
Объективно. Рост 166 см, масса тела 80 кг. АД 120/80 мм рт.ст. Живот увеличен в размерах за счет беременной матки, форма живота – поперечно-овальная. Окружность его на уровне пупка 110 см, высота стояния дна матки над лоном 34 см.
При обследовании с помощью наружных акушерских приемов установлено отсутствие предлежащей части над входом малого таза. Справа и сбоку четко определяется округлая плотная часть плода, слева - вторая крупная часть плода, но более мягкой консистенции. Сердцебиение плода 136-138 в мин., ясное, ритмичное, на уровне пупка. Воды не изливались. Схватки продолжаются в течение 4 час. В момент поступления родовая деятельность через 4-5 мин. по 25-30 сек., схватки ритмичные. Размеры таза: 24-27-29-19 см. Индекс Соловьева 14 см.
Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавщей. Шейка матки сгладилась, открытие маточного зева 3 см. Плодный пузырь цел, во время схватки хорошо наполняется. Предлежащую часть определить не удается. Мыс достигается с трудом, диагональная коньюгата больше 12 см. Экзостозов нет. ОАК: гемогл.-104 г/л, эр - 3,0х1012л, цв.пок. - 0,9, лейк.- 14х109л, СОЭ- 38 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1016, кисл., белок-1,2 г/л, лейк.- в б. кол-ве, эп.пл.- в б. кол-ве.
Вопросы:
1. Обобщите и сформулируйте диагноз.
2. Выделите синдромы, характерные для данной патологии.
3. Проведите дифференциальную дагностику заболевания.
4. Выберите акушерскую тактику.
5. Возможные исходы для матери и плода.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |
|