Ситуационная задача № III – 046
Больная В., 36 лет, обратилась к врачу З.ХII с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота и повышение температуры тела до 38°.
Больная в течение последних лет страдает нарушением менструального цикла. К врачам не обращалась. Неделю назад почувствовала себя плохо, был озноб, температура тела поднялась до 38,2°, принимала сульфаниламидные препараты. Одновременно возникли боли внизу живота. На утро температура снизилась до субфебрильной и сохранялась на этом уровне в течение последующих дней. Боли внизу живота не прекратились, временами были схваткообразными. 3. XII в связи с усилением болей, повышением температуры до 38° и появлением кровянистых выделений из половых путей больная обратилась за медицинской помощью.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки розового цвета. Температура тела 37,8° В легких везикулярное дыхание. Пульс 100 в минуту, ритмичный, А/Д 120/75 мм рт.ст. Язык чистый, слегка обложен беловатым налетом, влажный. Живот принимает участие в акте дыхания, слегка чувствительный при пальпации в нижних отделах. Перитонеальные симптомы отрицательны.
Шейка матки цилиндрической формы, несколько укорочена. Матка увеличена соответственно 10-недельной беременности, в правильном положении, плотная, с неровной поверхностью, чувствительная при пальпации. Придатки не пальпируются, область их безболезненна. Из влагалища темнокровянистые выделения в небольшом количестве с запахом.
ОАК: Нв-104г/л, Эр.-3,4х1012л, Л-11,4х109л, СОЭ-14мм/ч, Э-2%, П-6%, С-65%, Л-21%, М-6%. УЗИ: матка в anteversio, размерами 98х66х84 мм, диффузно увеличена за счет гипоэхогенных образований в толще миометрия по перед. стенке диаметром 64мм, по зад. стенке диаметром 56мм. М-эхо 15мм. Придатки без особенностей.
Вопросы:
1. О каком гинекологическом заболевании может идти речь?
2. Как следует поступить с больной?
3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
4. Какие дополнительные методы исследования позволяют уточнить диагноз?
5. Какова терапия?
6. Прогноз?
7. Виды оперативного лечения миом?
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 587 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |
|