АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № III – 097

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

К., 28 лет, поступила в родильный дом 10 августа в 10.30 в связи с начавшейся родовой деятельностью и подтеканием околоплодных вод. Схватки начались за 4 часа до поступления в родильный дом, воды отошли по дороге. Последняя менструация 07.03. В анамнезе две беременности. Первая закончилась самопроизвольными родами, ребенок извлечен с помощью акушерских щипцов, в асфиксии, оживлен. Вторая - самопроизвольным абортом без осложнений.

Объективно. Состояние при поступлении удовлетворительное. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 80 в мин. Окружность живота на уровне пупка 98 см, высота стояния дна матки над лоном 37 см. Положение плода продольное, спинка обращена вправо, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода 132 в мин., ясное, ритмичное, справа ниже пупка. Схватки через 4-5 мин, по 30-40 сек., регулярные. Размеры таза: 24-28-30-18 см. Индекс Соловьева 13 см.

Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие 4 см., плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка над входом в малый таз, в поперечном размере входа определяется стреловидный шов, справа - большой родничок, слева- корень носа. Мыс достигается, диагональная конъюгата 12 см. Подтекают светлые воды в умеренном количестве. Решено придерживаться выжидательной тактики родов.

Через 7 часов у роженицы появились потуги. Головка плода плотно прижата ко входу в малый таз. Нижний маточный сегмент безболезненный. Признак Вастена вровень. Сердцебиение плода в пределах 134-140 в мин., ясное, ритмичное. При повторном влагалищном исследовании обнаружено, что шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка прижата ко входу в малый таз, в центре последнего определяется область лба с умеренно выраженной родовой опухолью, справа передний угол большого родничка, слева - надбровные дуги и корень носа.

ОАК: гемогл. - 96 г/л, эр. - 2,9х1012/л, цв. пок.- 0,9, лейк.- 9,8х109/л, СОЭ - 41 мм/час., гематокрит - 28%.

ОАМ: уд. вес - 1018, нейтр., белок - 0,005 г/л, л. - 12-14 в п/зр., эп. пл. - в знач. к-ве.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Дайте обоснование диагноза.

3. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

4. Выберите акушерскую тактику.

5. Возможные осложнения для матери и плода.

 


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 514 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)