Ситуационная задача № III – 035
Больная Ш., 16 лет, обратилась к врачу 10.Х. с жалобами на кровотечение из половых путей и общую слабость.
Часто болеет простудными заболеваниями, фолликулярными ангинами. Менструации первый раз наступили в 15 лет и продолжались в течение 6 дней, были обильными и болезненными. Затем их не было в течение 7 мес. 1.Х с задержкой на полтора месяца появились кровянистые выделения из половых путей, которые девочка приняла за менструацию. Однако кровянистые выделения продолжались в течение 9 дней и утром 10.Х началось обильное кровотечение. Не замужем. Гинекологических заболеваний не было.
Девочка астенического телосложения, несколько пониженного питания. Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Молочные железы несколько недоразвиты. Оволосение в подмышечных впадинах выражено хорошо. Температура тела 36,2°, пульс 92 в минуту, ритмичный, А/Д 110/65 мм рт. ст.
При осмотре наружных половых органов установлено оволосение по женскому типу, большие и малые половые губы по своему развитию соответствуют возрасту, клитор не гипертрофирован. Девственная плева цела, из ее отверстия выделяется темная кровь со сгустками. При ректоабдоминальном исследовании установлено следующее: шейка матки цилиндрическая, длинная. Длина шейки приближается к длине тела матки. Матка в правильном положении, небольших размеров, обычной консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Своды выражены, параметрии без инфильтратов.
ОАК: Нв-100г/л, Эр.-3,0х1012л, Л-7,4х109л, СОЭ-4мм/ч, Э-2%, П-4%, С-67%, Л-21%, М-6%.
ОАМ: с/ж, уд.вес-1012, белок-отр, Л-3-2, Эр.-0-2.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз?
2. Что следует предпринять для остановки кровотечения?
3. Можно ли для остановки кровотечения применить диагностическое выскабливание полости матки?
4. С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз?
5. Каковы методы обследования в стационаре и принципы лечения данного заболевания?
6. Какова дальнейшая тактика?
7. Профилактика рецидивов ЮМК.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |
|