 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Циклаудевочек5.1. Введение Клиническая классификация До наступления периода полового созревания кровотечение из половых органов у девочек является симптомом заболевания и требует выяснения причины. После начала полового созревания нарушение менструального цикла обычно проявляется отсутствием менструаций или их нерегулярностью, при этом обследование девочки и проведение лечения требуется лишь в тех случаях, когда наблюдаются значительные отклонения в сроках появления менструаций (например, при первичной аменорее), ограничение активности девочки или тяжелые осложнения (например, вторичная анемия). 5.2. Вагинальные кровотечения в детском возрасте Вагинальные кровотечения у девочек в период гормонального покоя вплоть до препубер-татного периода являются патологическими и требуют установления причины. Исключением из этого правила является физиологическое кровотечение вследствие диапедеза эритроцитов из сосудов эндометрия. Оно наблюдается у 1—2% новорожденных девочек в первую неделю жизни и обусловлено исчезновением из крови материнского эстрадиола. Причины, вызывающие вагинальное кровотечение, подразделяют на три группы. Эта классификация позволяет избежать проведения неоправданных и дорогостоящих исследований. Так, при кровотечении у девочки, у которой отсутствуют признаки полового созревания, нецелесообразно применять дорогостоящие методы определения концентрации гормонов в крови и проводить КТ или МРТ, во всяком случае сразу после обращения к врачу. • Кровотечение из половых органов при истинном и ложном преждевременном половом развитии, которое наблюдается одновременно с появлением признаков полового созревания, таких, как телархе и пубархе, а также опережение костного возраста. • Кровотечение из половых органов при отсутствии признаков полового созревания у девочек, физическое развитие которых соответствует возрасту. • Экстрагенитальное кровотечение. Кровотечение при истинном и ложном преждевременном половом развитии См. гл. 4.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1455 | Нарушение авторских прав |
