 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дальнейшие мероприятияПри возникновении подозрения на изнасилование следует обратиться за консультацией к опытному специалисту. Это необходимо не только для того, чтобы ребенку было назначено наиболее рациональное обследование с минимальной травмой для его психики, но и для того, что разделить бремя ответственности за возможные последствия. Важно сотрудничество с многопрофильной группой поддержки детей и учреждением, оказывающим консультативную помощь жертвам изнасилования, ввиду тесной их связи с различными организациями, занимающимися этой про- блемой (местное управление по делам молодежи, семейная консультация), а также с гражданско-правовыми и уголовно-правовыми учреждениями. Вопрос о заявлении об изнасиловании в правоохранительные органы зависит от конкретных обстоятельств и местного законодательства. Всегда следует позаботиться об оказании психологической поддержки жертве изнасилования с учетом ее возраста, а также при необходимости ее родителям и близким ей людям (братья, сестры). Часто бывает необходима длительная психотерапия. 11.5. Заключение Несмотря на то что изменения половых органов, выявляемые при осмотре, сами по себе редко служат доказательством изнасилования, они являются важной составной частью многогранного лечебно-диагностического процесса. Без подтверждения жертвой трудно или почти невозможно доказать факт изнасилования. Целью доказательства факта изнасилования является, с одной стороны, защита жертвы от дальнейшего насилия, с другой — ограждение ее от дополнительной психической травмы в результате поспешных, непрофессиональных действий, многократных опросов и осмотров, а также осуждающего отношения окружающих к пострадавшей. Однако основной целью является действенная профилактика сексуального насилия в семье, детском саду, школе, обществе в целом, и каждый из нас может внести в это свою лепту. Литература Adams J.A. Medical evaluation of suspected child sexual abuse: it's time for standardized training, referral centers and routine peer review // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 1999. - Vol. 153. - P. 1121-1122. Adams J.A. Evolution of a classification scale: medical evaluation of suspected child sexual abuse // Child Maltreat. - 2001. - Vol. 6. - P. 31-36. Adams J.A., Harper K., Knudson S. A proposed system for the classification of anogenital findings in children with suspected sexual abuse // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. — 1992. - Vol. 5. - P. 73-75. Adams J.A. Harper K., Knudson S., Revilla J. Examination findings in legally confirmed child sexual abuse:
it's normal to be normal // Pediatrics. — 1994. — Vol. 94. - P. 310-317. American Academy of Pediatrics. Sexually transmitted diseases // Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases / Ed. G. Peter. — 24th ed. — Elk Grove Village: American Academy of Pediatrics, 1997. — P. 108— 116. American Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse and Neglect. Guidelines for the evaluation of sexual abuse of children: subject review // Pediatrics. — 1999. — Vol. 103. - P. 186-191 (http://www.aap.org/ policy/ re9819.html). American Academy of Pediatrics: Committee on Child Abuse and Neglect and Committee on Children with Disabilities. Assessment of maltreatment of children with disabilities // Ibid. - 2001. - Vol. 108. - P. 508-512 (http:// www.aap.org/policy/0064.html). APSAC's Committee on the Interpretation of Physical Findings in Sexual Abuse. Glossary of Terms and the Interpretation of Findings for Child Sexual Abuse Evidentiary Examination. American professional society on the abuse of children (APSAC), 1998. Atabaki S., Paradise J. The medical evaluation of the sexually abused child: lessons from a decade of research // Pediatrics. - 1999. - Vol. 104. - P. 178-186. Bays J. Conditions mistaken for child sexual abuse // Child Abuse. Medical Diagnosis and Management / Ed. R.M. Re-ece. — 2th ed. — Philadelphia; Baltimore; N.Y.; Lond.: Williams and Wilkins, 2001. - P. 287-306. Bays J., Jenny С Genital and anal conditions confused with child sexual abuse trauma // Am. J. Dis. Child. — 1990. - Vol. 144. - P. 1319-1322. Beck-Sague СМ., Solomon F. Sexually transmitted diseases in abused children and adolescent and adult victims of rape: review of selected literature // Clin. Infect. Dis. — 1999. - Vol. 28. - P. 74-83. Berenson A.B. A longitudinal study of hymenal morphology in the first 3 years of life // Pediatrics. — 1995. — Vol. 95. - P. 490-496. Berenson A.B. Normal anogenital anatomy // Child Abuse Negl. - 1998. - Vol. 22. - P. 589-596. Berenson А.В., Chacko M.R., Wiemarm CM. et al. A case-control study of anatomic changes resulting from sexual abuse // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 182. -P. 820-834. Berenson А.В., Chacko M.R., Wiemann CM. et al. Use of hymenal measurements in the diagnosis of previous penetration // Pediatrics. - 2002. - Vol. 109. - P. 228-235. Bowen K. Child abuse and domestic violence in families of children seen for suspected sexual abuse // Clin. Pediatr. — 2000. - Vol. 39. - P. 33-40. Bowen K., Aldous M.B. Medical evaluation of sexual abuse in children without disclosed or witnessed abuse // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 1999. - Vol. 153. - P. 1160-1164. Centers tor Disease Control and Prevention. 1998 guidelines for treatment of sexually transmitted diseases // MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. - 1998. - Vol. 47. - P. 1-111. Christian C, Lavelle J., De Jong A.R. et al. Forensic evidence findings in prepubertal victims of sexual assault // Pediatrics. - 2000. - Vol. 106. - P. 100-104. Dinkelacker R. Das Fehlen von korperlichen Zeichen nach sexuellem Missbrauch von Madchcn // Padiatr. Prax. — 1998. - Bd 54. - S. 281-287. Emans S.J. Physical Examination of the child and adolescent // Evaluation of the Sexually Abused Child. A Medical Textbook and Photographic Atlas / Eds A. Heger, S.J. Emans, D. Muram. - 2th ed. - N.Y.; Oxford: Oxford University Press, 2000. - P. 57-78. Establishing a medical research agenda for child sexual abuse: An Invitational Conference. Solitude, Utah, USA. May 16-17, 1997. Proceedings // Child Abuse Negl. - 1998. - Vol. 22. - P. 467-660. Finkel M.A., De Jong A.R. Medical findings in child sexual abuse // Child Abuse: Medical Diagnosis and Management / Eds R.M. Reece, S. Ludwig. — 2nd ed. — Philadelphia; Baltimore; N.Y., Lond.: Lippincott; Williams and Wilkins, 2001. - P. 207-228. Hammerschlag M.R. The transmissibility of sexually transmitted diseases in sexually abused children // Child Abuse Negl. - 1998. - Vol. 22. - P. 623-635. Herbst M., Zeiguer N. Hallazgos en ninas у puberes sex-ualmente abusadas // Rev. Soc. Arg. Ginecol. Infant. — 1999. - Vol. 6. - P. 3-14. Hermann B. Sexueller Kindesmissbrauch: Bedeutung und Stellenwert der medizinisch-somatischen Diagnostik // Korasion. - 1999. - Vol. 14. - P. 25-30. Hermann B. Sexueller Kindesmissbrauch (http:// www.kindesmisshandlung.de). Hobbs C.J., Hanks H. G.L, Wynne J.M. Child abuse and neglect // A Clinician's Handbook. — 2nd ed. — Edinburgh; Lond., Madrid; Melbourne; N.Y.; Tokyo: Churchill Livingstone, 1999. Ingram D.M., Everett V.D., Ingram D.L. The relationship between the transverse hymenal orifice diameter by the separation technique and other possible markers of sexual abuse // Child Abuse Negl. - 2001. - Vol. 25. - P. 1109— 1120. Kaplan D.W., Feinstein R.A., Fisher M.M. et al. Committee on Adolescence. Care of the adolescent sexual assault victim // Pediatrics. - 2001. - Vol. 107. - P. 1476— 1479. Kellogg N.D., Parra J.M., Menard S. Children with anogenital symptoms and signs referred for sexual abuse evaluations // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 1998. - Vol. 152. - P. 634-641.
Кетре С.Н. Sexual abuse, another hidden pediatric problem: the 1977 C. Anderson Aldrich lecture // Pediatrics. — 1978. - Vol. 62. - P. 382-389. Kerns D.L. Establishing a medical research agenda for child sexual abuse. Historical perspective and executive summary // Child Abuse Negl. - 1998. - Vol. 22. - P. 453-465. Lauritsen A.K., Meldgaard K., Charles A.V. medical examination of sexually abused children: medico-legal value // J. Forensic. Sci. - 2000. - Vol. 45. - P. 115-117. McCann J., Kerns D.L. The Anatomy of Child and Adolescent Sexual Abuse. A CD-ROM Atlas/Reference. St. Louis, Missouri: InterCorp Inc. 1999. Info: McCann J., Wells R., Simon M., Voris J. Genital findings in prepubertal girls selected for nonabuse: a descriptive study // Pediatrics. - 1990. - Vol. 86. - P. 428-439. Muram D., Laufer M.R. Limitations of the medical evaluation for child sexual abuse // J. Reprod. Med. — 1999. — Vol. 44. - P. 993-999. Navratil F. Sexuelle Ausbeutung von Madchen: Prob-lematik, Schwierigkeiten und Grenzen der klinischen Diagnose // Korasion. - 1995. - Bd 10. - S. 17-20. Navratil F. The genital examination in suspected child sexual abuse: a diagnostic dilemma // Ann. NY Acad. Sci. — 1997. - Vol. 816. - P. 414-421. Siegel R.M., Schubert C.J., Myers P.A., Shapiro R.A. The prevalence of sexually transmitted diseases in children and adolescents evaluated for sexual abuse in Cincinnati: rationale for limited STD testing in prepubertal girls // Pediatrics. - 1995. - Vol. 96. - P. 1090-1094. Theodore A.D., Runyan D.K. A medical research agenda for child maltreatment: negotiating the next steps // Ibid. - 1999. - Vol. 104. - P. 168-177. Wynne J.M., Hobbs C.J. Examination of children who might have been sexually abused // Arch. Dis. Child. — 2000. - Vol. 82. - P. 268. Абсцесс тубоовариальный 64 Агенезия матки и влагалища См. Синдром МРКХ Агенезия половых органов 166 Агонисты гонадолиберина 104 Адренархе преждевременное 102,134 Амастия 254 Аменорея вторичная 136 при первичной овариальной недостаточности 156 причины 137 формы 137 Аменорея гипоталамо-гипофизарная 137 Аменорея первичная 44, 48,125,164 диагностика 125 классификация 125 Аменорея гиперандрогенемическая 142,145 гиперпролактинемическая 155 гипоталамо-гипофизарная 125 обменно-эндокринная 156 первичная 134 психогенная 137 спортсменок 140 Аномалии положения половых органов 169 Аномалии развития больших половых губ / 76 гименального кольца 162 Антимюллеров гормон 194, 206 Аркуатный осциллятор 122 Ателия 254 Атрезия влагалища 165 Атрезия примордиальных фолликулов 124 Барона классификация 145 Бели 18,95 физиологические 22, 78,189 Берглера концепция 73 Биосинтез половых гормонов 193 тестостерона, нарушение 201 Ботриоидная саркома 64 Веккьетти метод 168 Веккьетти операция 242 Визит к гинекологу 15 организация работы кабинета 15 Вирилизация 125,134,145,169 трансплацентарная 214 Витилиго 189 Влагалищные мазки 17 Влагалищный мазок 35 Внутриматочные средства Алфавитный указатель медные 278 риск ВЗОТ 279 содержащие левоноргестрел 279 Воронкообразная грудная клетка 262 Воспалительные заболевания половых органов 64 Вульвит 23 Вульвовагинит 179 микотический 186 неспецифический 184 трихомонадный 187 Г амартомы гипоталамуса 98 Гемангиома интрамаммарная 267 Гемангиоперицитома 268 Гематокольпос 29, 53 Гематометрокольпос 53 Гермафродитизм гормональная терапия 217 истинный 134, 215 ложный женский 212 — мужской 196 тактика лечения 216 хирургическое лечение 216 Герминогенные опухоли доброкачественные 60 злокачественные 61 сонографическая картина 60 Гидрометрокольпос 53 Гидросальпинкс 64 Гинекологическое исследование 21, 161 в период гормонального покоя 17 инструменты 16 исследование молочных желез 20 кольпоскопия 18,180 осмотр наружных половых органов 17 подростков 22 ректальное исследование 20 у новорожденных 17 Гиперандрогения 134,169 надпочечниковая 147,150 причины 146 симптомы 142 устранение 151 формы 147 Гиперинсулинемия, лечение 151 Гиперменорея 156 Гиперплазия желез Монтгомери 264 Гипертекоз 147,152 Гипертрофия половых губ 174 Гипогонадизм 45 гипергонадотропный 108, 238 гипогонадотропный 107, 201 гипоталамический 109 дифференциальная диагностика 106 заместительная терапия 217 отличие от дисгенезии гонад 45 Гипоменорея 156 Гипоплазия клеток Лейдига 205 молочных желез 256 Гипоспадия псевдовагинальная перинеоскротальная 206 Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система астроциты 88 возбуждающие аминокислоты 88 механизм положительной обратной связи 89 период гормонального покоя 88 постнатальный период 88 эмбриональный период 88 Гипофизарно-гипоталамический цикл 122 Гирсутизм идиопатический 144 клиническая классификация 145 лечение 154 папиллярный 179 патогенез 145 причины 146 Давыдова метод 168 Девственная плева атрезия 20, 21, 29, 53, 126,164 бахромчатая 164 влияние гормонов 25 высокая 162, 163 дифференциальная диагностика 28 заращение субтотальное 162 исследование у детей и подростков 25 кольцевидная 162 перегородчатая 29,162 полипы 32 решетчатая 162 форма 26 целостность и изнасилование 32 Дермоидная киста 60 Дисгенезия гонад 44 неполная (смешанная) 197 чистая 108,130,199 Дисменорея 157 Задержка полового развития диагностика 108 идиопатическая форма 129 конституциональная форма 129 лечение 109 определение 106 причины 106 Заращение влагалища врожденное 52 Заращение девственной плевы в грудном возрасте 164 в пубертатном периоде 164 осложнения 165 И знасилованне вероятное 298 гипотетическое 298 достоверное 297 категории изменений 291 определение 34, 287 принципы осмотра 289 формы 287 Инородное тело влагалища 186 Интрадуктальные папилломы 69 Киршнера метод 168 Кисты яичника 55, 229 доброкачественные 230 патоморфологические виды 230 разрыв 230 функциональные 230 эндометриоидные 233 Кольпоскоп 18 Кольпоскопия 18 необходимые принадлежности 18 показания 18 Контрацептивы барьерные 282 гестагенные инъекционные пролонгированного действия 280 и принципы безопасного секса 272 Контрацепция гестагенные препараты 279 глобальные цели 271 особенности подросткового возраста 274 подкожные имплантаты 282 частичные цели 271 Кровотечение из половых органов вульвовагинит 117 диагностика 116 идиопатическое 122 инородное тело влагалища 120 классификация 115 кольпоскопия 116 опухоли половых органов 121 у новорожденных 115 экзогенные эстрогены 121 Кровотечения маточные ювенильные 157 Лейкозная инфильтрация молочной железы 268 Лифтинг 259 Лишай склерозирующий 188 Ложное преждевременное половое развитие лечение 105 Лютеома 154 Макинду метод 168 Макромастия 249, 254 ювенильная 257 Малоинвазивная хирургия 221 аппенэктомия 227 доброкачественные опухоли яичника 227 оборудование 221 острая травма живота 238 показания 224 преимущества 221 противопоказания 222 формирование влагалища 238 Маммография, показания 66 Мастодиния 266 Мастопатия пролиферативная 70 фиброзно-кистозная 69 Менархе 91 изолированное преждевременное 102 Менструальный цикл нарушение пищевого поведения 138 нарушения 124 Микроскопия фазово-контрастная 181 Мини-пили 280 Молочная железа аденома 68 анатомия 249 гистология 250 доброкачественные опухоли 266 доброкачественные солидные опухоли 67 злокачественные опухоли 71, 267 иннервация 250 кровоснабжение 250 лимфатическая система 250 липома 68 липосаркома 268 рабдомиосаркома 268 рак 268 саркома 268 фиброма 68 хирургические вмешательства 252 Молочные железы аномалии и нарушения развития 254 асимметрия 248, 261 влияние гормонов во внутриутробном периоде 246 гипоплазия 256 до- и послеоперационный период 264 исследование 251 нарушение развития при эндокринопатиях 253 неопухолевые заболевания 265 период гормонального покоя 247 период новорожденности 247 птоз 259 фиброаденома 67 хоботообразные (трубчатые) 259 эмбриогенез 246 ювенильные кисты 66 • 303 ювенильные стрии 258 ювенильный птоз 259 Мукоколытос 29, 53 Нарушения пищевого поведения, лечение 141 Недостаточность 17-бета-гидроксистероиддегидро- геназы типа 3 201 17-бета-гидроксистероиддегидро- геназы 204 21-гидроксилазы 152 21-гидроксилазы 212 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы типа 2 201 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы 153, 203 CYP-(17,20-лиазы), изолированная 204 СYP11В1 (11 -бета-гидроксилазы) 213 СУР 17-(17,20-лиазы) 201 СYP17-(17-альфа-гидроксилазы- 17,20-лиазы 201 СYP17-(17-альфа-ги дрокси лазы- 17,20-лиазы) 203 андрогенных рецепторов 207 гиперандрогенемическая овариальная 108 плацентарной ароматазы 213 СОРБ 202 стероид-5-альфа-редуктазы типа 2 206 Нервная анорексия 139 Нервная булимия 140 Овариальная недостаточность заместительная эстроген-прогестагенная терапия 135 карликовый рост 133 первичная 130 после химио- и лучевой терапии 131 Односторонний гематокольпос 20 Опухоли яичника диагностика 227 метастатические 62 признаки малигнизации 62 солидные 233 Опухоли вульвы и влагалища 62, 179 из клеток Лейдига 61, 154 из клеток Сертоли 61, 154 надпочечников 154 Опухоль эндодермального синуса 61 Остроконечные кондиломы 24 Острый живот 224 Наровариальные кисты 59 Перекрут яичника 224, 230 Пероральные контрацептивы 274 влияние на плотность костной ткани 304. возможный риск 275 доказанный риск 274 и рак шейки матки 275 нарушение менструальной функции 277 побочные эффекты 277 противопоказания и меры предосторожности 277 тромбоэмболический синдром и инфаркт миокарда 274 Пиосальпинкс 64 Повреждения наружных половых органов 179 Подростковый период как индивидуальный процесс 273 Пол выбор при лечении гермафродитизма 216 генетический 193 гонадный 194 психический 195 соматический 194 Полимастия 255 Полителия 256 Половая гигиена грудные дети 74 дети младшего возраста 75 менструации 81 пременархе 78 прокладки и тампоны 81 ранний школьный возраст 78 роль полового воспитания 73 социокультурные предпосылки 73 уретровагинальный заброс 76 уход за аногенитальной областью 79 Половая дифференцировка нарушение 196 Половое воспитание 84, 85 Половое созревание «вековая тенденция» 87 динамика в норме 91 костная ткань 95 нормальный уровень половых гормонов в сыворотке крови 90, 99 подростковый скачок роста 95 РИА 89 система Таннера 91 УЗИ 94 физиология препубертатного периода 88 функциональное исследование 89 Построговая труба 64 Прадера классификация 213 Преждевременное половое развитие 48 визуализирующие методы исследования 102 дифференциальная диагностика 101 идиопатическое 98 истинное 97, 98 конституциональная форма 97 лабораторное исследование 101 лечение 103 ложное 99 медикаментозная терапия 103 неполное 102 определение 96 основные формы 48 основы диагностики 96 проявления 96 хирургическое лечение 103 экзогенные эстрогенные гормоны 101 Проба с гонадолиберином 89 на резистентность к андрогенам 210 на толерантность к глюкозе 146 с гонадолиберином 137 с дексаметазоном 146 с хорионическим гормоном 216 Прокладки гигиенические 81 Псевдогипертрофия клитора 174 Пубархе 91 преждевременное 102, 142 JT ак молочной железы 268 и прием пероральных контрацептивов 276 Расшепление брюшной стенки и половых органов 169 Резистентность к андрогенам полная 209 частичная 211 Сактосальпинкс 55 Сальпингит острый 225 Синдром адреногенитальный 152,169, 212 Барде-Бидля 108 Грумбаха-Ван-Вика 100 Дени-Драша 197 Каллманна 108 Лоренса-Муна 108 Маккуна-Олбрайта 105 МРКХ 21, 50, 126,168 Нонне-Милроя 175 Нунан 108,131 ПКЯ 45,146,147,148,150, 233 ПКЯ, гиперандрогении и резистентности к инсулину 147 Полэнда 263 Прадера-Вили 108 резистентности к андрогенам 207 Смита-Лемли-Опица 197 Суайера 45,125,130,131,199, 253 тестикулярной феминизации 126,196 Ульриха-Тернера 45, 108,130,132, 135, 136, 218, 253 WAGR 197 СОРБ 193,201,202 Сосок втянутый 263 гиперплазия 264 Спайки брюшной полости 235 Сращение/я половых губ 23, 190 Стероидогенный острый регуляторный белок См. СОРБ Тампон гигиенический 82 Таннера стадии полового созревания 92, 248 Телархе 91,247 преждевременное 102, 253 Тератома 60 незрелая 61 Тернеровский мозаицизм 131 Тестикулярная феминизация 50 ТФР-а 88 Тяжевидные гонады 45 Удвоение матки 21 асимметричное 51 — и влагалища 51, 168 УЗИ гениталий 21 диагностические возможности 21 исключение инородного тела влагалища 21 матки 41 молочных желез 66, 251 нормальная анатомия внутренних половых органов 40 особенности метода 39 показания 39 при преждевременном половом развитии 102 техника исследования 39 яичников 42 Фиброаденома ювенильная 266 Франка метод 168, 238 Хламидиоз 188 Хориокарцинома 61 Ципротерона ацетат 103 Цистаденома доброкачественная 59 Цистосаркома филлоидная 70, 267 Цитологическое исследование 34 Эмбриональный рак 61 Эндометриоз ювенильный 233 Molimina menstrualia sine menstruatione 164 PCOS-HAIR 147 Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2462 | Нарушение авторских прав |
