С емейный анамнез
Отмечались ли раннее половое созревание или эндокринные расстройства у других членов семьи? Какой рост у родителей? Какой расчетный рост тела пациентки? Как протекал период полового развития у родителей? В каком возрасте наступило менархе у матери? _________________________________
- Анамнез жизни
Составление кривой роста на основании результатов всех измерений, выполненных при посещении врача. В каком возрасте отмечено увеличение молочных желез, оволосение лобка, подростковый скачок роста, наступление менархе? Получала ли пациентка гормональные препараты, в том числе эстрогенные или андрогенные для местного применения, наблюдаются ли у нее головные боли, ухудшение зрения? ________________________
- Физикальное исследование
Рост и масса тела; стадия развития по Таннеру; вирилизация; появление выделений из сосков; состояние входа во влагалище, признаки эстрогенизации, бели; состояние кожи (фибромы, пятна цвета кофе с молоком, «белые пятна»); исследование живота и ректальное исследование (размер матки, опухоли малого таза); неврологический статус _____________________
- Лабораторное исследование Тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, проба с гонадолиберином. При вирилизации: тестостерон, ДГЭАС, 17- гидроксипрогестерон, 11 -дезоксикортизол
- Визуализирующие исследования Рентгенография левой руки для определения костного возраста и прогнозирования дальнейшего роста тела; МРТ головы, особенно области гипоталамуса и турецкого седла без контрастирования и с введением контрастного вещества; УЗИ надпочечников и малого таза (определение размера матки, формы и размеров яичников, их внутренней структуры, наличия в них опухоли и кист)
- Прочие исследования Осмотр офтальмолога
(исследование глазного дна и полей зрения)
При необходимости - ЭЭГ ___________________
среднем 151—155 см. Этот рост часто достигается уже в возрасте 11—13 лет (Helge, 1973).
Преждевременное половое развитие имеет значительные психосоциальные последствия. Девочки с признаками раннего полового созревания выглядят старше своего возраста, и это часто оказывается чрезмерной нагрузкой для их интеллек-
Рис. 4-5. Кривая роста девочки с преждевременным половым развитием, которой не проводилось необходимое в таких случаях лечение, о - рост тела, рассчитанный по костному возрасту, • - рост тела, соответствующий хронологическому возрасту, Р - процентиль,
та и эмоциональной сферы. Они ищут подруг среди девочек, которые соответствуют им по своему физическому развитию, и при этом не имеют их социального опыта. Позднее они сталкиваются с другой проблемой. Если в начальных классах они всегда были крупнее своих сверстниц, то, став взрослее, они вдруг оказываются низкорослыми в группе (Money u. Clopper, 1974; Mouridsen и. Larsen, 1972; Sonis et al., 1985).
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1926 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
|