АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С емейный анамнез

Отмечались ли раннее половое созревание или
эндокринные расстройства у других членов семьи?
Какой рост у родителей? Какой расчетный рост тела
пациентки? Как протекал период полового развития
у родителей? В каком возрасте наступило менархе у
матери? _________________________________

- Анамнез жизни

Составление кривой роста на основании результатов
всех измерений, выполненных при посещении
врача. В каком возрасте отмечено увеличение
молочных желез, оволосение лобка, подростковый
скачок роста, наступление менархе? Получала ли
пациентка гормональные препараты, в том числе
эстрогенные или андрогенные для местного
применения, наблюдаются ли у нее головные боли,
ухудшение зрения? ________________________

- Физикальное исследование

Рост и масса тела; стадия развития по Таннеру;
вирилизация; появление выделений из сосков;
состояние входа во влагалище, признаки
эстрогенизации, бели; состояние кожи (фибромы,
пятна цвета кофе с молоком, «белые пятна»);
исследование живота и ректальное исследование
(размер матки, опухоли малого таза);
неврологический статус _____________________

- Лабораторное исследование Тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, проба с гонадолиберином. При вирилизации: тестостерон, ДГЭАС, 17- гидроксипрогестерон, 11 -дезоксикортизол

- Визуализирующие исследования Рентгенография левой руки для определения костного возраста и прогнозирования дальнейшего роста тела; МРТ головы, особенно области гипоталамуса и турецкого седла без контрастирования и с введением контрастного вещества; УЗИ надпочечников и малого таза (определение размера матки, формы и размеров яичников, их внутренней структуры, наличия в них опухоли и кист)

- Прочие исследования Осмотр офтальмолога

(исследование глазного дна и полей зрения)

При необходимости - ЭЭГ ___________________

среднем 151—155 см. Этот рост часто достигается уже в возрасте 11—13 лет (Helge, 1973).

Преждевременное половое развитие имеет зна­чительные психосоциальные последствия. Девоч­ки с признаками раннего полового созревания выглядят старше своего возраста, и это часто ока­зывается чрезмерной нагрузкой для их интеллек-

Рис. 4-5. Кривая роста девочки с преждевременным половым раз­витием, которой не проводилось необходимое в таких случаях ле­чение, о - рост тела, рассчитанный по костному возрасту, • - рост тела, соответствующий хронологическому возрасту, Р - процентиль,

та и эмоциональной сферы. Они ищут подруг среди девочек, которые соответствуют им по сво­ему физическому развитию, и при этом не име­ют их социального опыта. Позднее они сталки­ваются с другой проблемой. Если в начальных классах они всегда были крупнее своих сверст­ниц, то, став взрослее, они вдруг оказываются низкорослыми в группе (Money u. Clopper, 1974; Mouridsen и. Larsen, 1972; Sonis et al., 1985).

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1941 | Нарушение авторских прав