Лечение. Поскольку при гипоплазии молочных желез по существу речь идет не об аномалии развития, а о конституциональном варианте
Поскольку при гипоплазии молочных желез по существу речь идет не об аномалии развития, а о конституциональном варианте, пластическую операцию следует выполнять по строгим показаниям.
Альтернативой хирургической коррекции является гормональная терапия, позволяющая временно увеличить размер молочных желез на 30%. Обычно для этого внутримышечно вводят эстра-диола валерат по 40 мг/нед в комбинации с 17-гидроксипрогестерона ацетатом в дозе 250 мг/нед. После прекращения инъекций гормонов молочные
Рис. 9-9. Полителия, о - расположение добавочного соска вне околососкового кружка; б - интраареолярная полителия (фотография предоставлена F. Peters, г. Майнц).
Рис. 9-10. Гипоплазия молочных желез, о- вид до операции; б- вид после операции.
железы быстро уменьшаются в размере. Следует также учесть, что введение этих гормонов юным пациенткам способствует окостенению эпифизар-ной зоны роста костей и прекращению роста тела в длину. Поэтому гормональное лечение можно назначать только после завершения периода роста. В возрасте от 17 лет до 21 года, прежде чем решиться на операцию, следует воспользоваться этим давно известным методом и проанализировать его результаты и связанные с ним осложнения..
Для выполнения хирургической коррекции следует выждать до 21 года. Помимо формирования окончательных контуров молочных желез, к этому возрасту завершается также формирование пациентки как личности и становление ее независимости.
В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки доступ осуществляют из небольшого подмышечного разреза или разреза по суб-маммарной кожной складке. Эндоскопический метод операции каких-либо преимуществ при этой патологии не имеет и затрудняет наполнение имплантата. Протез, как правило, удается установить позади молочной железы на фасции большой грудной мышцы. Лишь при выраженной гипоплазии протез укладывают субпекторально.
Независимо от вида оперативного вмешательства пациентке следует не позднее чем за 48 ч до его выполнения дать подробную информацию о нем, об осложнениях, связанных с имплантируемым протезом, особенно силиконовым. Пациентка должна дать письменное согласие на операцию.
В руках опытного хирурга осложнения после операции наблюдаются относительно редко. Помимо осложнений в раннем послеоперационном периоде, которые наблюдаются в 15% случаев, возможна также контрактура капсулы протеза (рис. 9-11).
Ювенильная макромастия
При ювенильной макромастии молочные железы в течение нескольких месяцев могут значительно увеличиться, достигнув массы 6—8 кг с каждой стороны. Это может вызвать различные ортопедические нарушения из-за резко возрос-
Рис. 9-11. Контрактура капсулы после препекторальной увеличительной пластики молочной железы протезом.
Рис. 9-12. Ювенильная макромастия. а - вид спереди; б - вид сбоку,
шей нагрузки на еще не сформировавшийся окончательно скелет (рис. 9-12).
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1846 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
|