АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Диагностика
  10. IV. Дифференциальная диагностика

В нативном препарате из влагалищного сек­рета легко выявить грушевидные клетки с под-


 




 


Рис. 6-29. Грибковый вульвит, о - выраженный кандидозный вульвовагинит у грудного ребенка; б - хронический кандидозный вульвит у 9-летней девочки,



 


 


вижными жгутиками, толчкообразное перемеще­ние отдельных клеток.

Лечение

Местное применение или назначение внутрь метронидазола или тинидазола.

Гарднереллез

Передача инфекции

Инфекция передается в основном половым

путем.

Клинические проявления

Сам по себе возбудитель Gardnerella vaginalis не вызывает воспаления, но, изменяя рН среды влагалища, способствует размножению его мик­рофлоры. При нанесении раствора едкого кали на нативный препарат появляется характерный рыбный запах.

Лечение

Лечение, как и при трихомонозе, заключается в местном применении производных имидазола. Важно лечить также полового партнера.

Хламидиоз

Передача инфекции

Клиническое значение хламидиоза столь же велико, как и гонореи. Эти два заболевания име­ют одинаковые пути передачи инфекции.

Клинические проявления

Существуют различные серотипы хламидий (A—L). Клиническая форма поражения зависит от серотипа возбудителя. Так, серотипы А—С вызывают трахому, серотипы D—К — конъюнк­тивит новорожденных, уретрит, цервицит, саль­пингит, а серотипы L1— 3 — венерическую лим-фогранулему. Для детского гинеколога имеет значение коньюнктивит новорожденных, симпо-томы которого напоминают бленнорею, хотя воз­можно также поражение влагалища.


Диагностика

Диагностика основывается на выявлении спе­цифического антигена с помощью ПЦР.

Лечение

У детей препаратом выбора является эритро­мицин. Следует лечить хламидиозный цервицит у матери ребенка.

6.7. Другие заболевания вульвы Склерозирующий лишай

Причины

Склерозирующий лишай наблюдается преиму­щественно в постменопаузальном периоде, однако характерная для этого заболевания атрофия кожи перианальной области и вульвы возможна также в детском и юношеском возрасте. Причина забо­левания не известна. Недостаточная выработка эстрогенных гормонов у девочек скорее является способствующим фактором. У девочек, больных склерозирующим лишаем, часто обнаруживают дисгенезию гонад.

Клинические проявления

Наиболее ярким симптомом заболевания явля­ется мучительный зуд. При осмотре отмечаются выраженное истончение кожи («пергаментная» кожа) вульвы, отсутствие на ней складок и легкая ранимость (рис. 6-30). Из-за расчесывания на коже могут появляться петехии.

Другой формой заболевания является гипер­пластический дистрофический лишай с керато­зом вульвы, ее отеком, утолщением кожи, истон­чением малых половых губ и сращениями между ними.

Заболеванию иногда сопутствует грибковая ин­фекция, вызванная Candida albicans, которая вна­чале бывает единственной причиной зуда, а со­хранение симптомов заболевания нередко рассматривают как неэффективность терапии. С началом выработки эндогенных эстрогенов в те­чении склерозирующего лишая намечается улуч­шение.



 


 




 


 


Рис, 6-30. Склерозирующий лишай у девочки 2 лет 6 мес. Видны наметившиеся сращения половых губ и петехии.

Лечение

Для лечения применяют 1—2% прогестероно-вую мазь (прогестерона 1,0, жирной мази Нери-бас до 100,0). Применение кортикостероидных мазей должно быть по возможности недлитель­ным, после уменьшения симптомов заболевания их следует заменить инертными мазями (Эуце-рин рН5, Бепантен), при этом важен тщатель­ный уход за половыми органами.

Витилиго

Витилиго представляет собой не опасное для здоровья поражение кожи в виде ее ограничен­ной депигментации. Дифференциальная диагно­стика витилиго иногда затруднительна. Пятна депигментации часто имеют причудливые очер­тания и располагаются симметрично по обе сто­роны от срединной линии тела (рис. 6-31).

Поражение вульвы при атоническом дерматите и других аллергических заболеваниях

У детей с атопическим дерматитом вульвы от­мечается выраженная склонность к аллергичес­ким реакциям.


Рис. 6-31. Витилиго, Депигментированное пятно расположено симметрично относительно срединной линии.

Клинические проявления

Пациентки жалуются на боль и зуд в области вульвы, однако при объективном исследовании существенных изменений выявить не удается. После гинекологического исследования часто отмечается интенсивное покраснение кожи вуль­вы. Изменения, характерные для атопического дерматита, обнаруживаются на других участках тела, например в области локтевых сгибов, ко­ленных суставов, подошв, бровей.

Лечение

Следует отменить все препараты для местного применения, тщательно следить за гигиеной по­ловых органов и проводить разъяснительную ра­боту с пациентками.

6.8. Физиологические выделения

Физиологические выделения (бели) появля­ются почти исключительно в препубертатном пе­риоде за 1—2 года до наступления менархе. Их причиной являются чрезмерное выделение сек­рета железами шейки матки, транссудация жид­кости во влагалище и слущивание эпителия как следствие начавшейся ациклической продукции эстрогенов. Микрофлора влагалища при этом



 


 


нормальная и представлена в основном лакто-бациллами.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 4473 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)