АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности применения в юношеском возрасте

Сексуальность у молодых людей обычно име­ет спонтанный характер и яркую эмоциональную окраску, они часто застенчивы и скрытны. По­этому в юношеском возрасте высока вероятность неправильного применения презерватива или

даже отказа от него. Как девушка, так и юноша не решаются говорить о применении презерва­тива (см. с. 273). Особенно важно убедить деву­шек, чтобы они потребовали от партнера приме­нения презерватива.

Посткоитальная контрацепция

Посткоитальная контрацепция является важ­ной частью методических возможностей предох­ранения от беременности у девушек.

Международное признание получил метод, заключающийся в двукратном приеме с интерва­лом 12 ч по 100 мкг этинилэстрадиола и по 500 мкг левоноргестрела в течение 48 ч после неза­щищенного полового акта (Vessey et al., 1977).

Данные об эффективности этого метода, при­водимые в литературе, различны. В сравнитель­ном исследовании, проведенном в группе из 589 женщин, применявших этот метод, беременность наступила у 9, что соответствует частоте 8—9% (Glasier et al., 1992).

Другой метод посткоитальной контрацепции заключается в применении антигестагенных пре­паратов, в частности мифепристона. Прием это­го препарата в дозе 600 мг в течение 72 ч после незащищенного полового акта обеспечивает вы­сокую эффективность контрацепции. Наступле­ние беременности при применении мифеприс­тона отмечено в 0—2,6% случаев (Glasier et al., 1992).

10.5. От метода контрацепции к контрацептивной стратегии

При оказании консультативной помощи по вопросам контрацепции особенно важно с ува­жением отнестись к юной пациентке как лично­сти и предоставить ей возможность выбрать оп­тимальный для ее жизненной ситуации метод контрацепции. Принятие решения и применение метода должны происходить при содействии вра­ча. Это означает, что контрацепцию следует рас­сматривать как проект, при котором девушку зна­комят с существующими возможностями, с тем чтобы она могла выстроить для себя стратегию предохранения от беременности. Такая стратегия означает, например:

• применение презерватива сменяющимися партнерами, затем переход на ПК в сочетании с контрацепцией презервативом либо без нее

при постоянном половом партнере, который не заражен ВИЧ-инфекцией;

• применение презерватива и при необходимо­сти — посткоитальных контрацептивов;

• при желании «отдохнуть» от длительного при­менения мини-пилей переход на гестагенные контрацептивы пролонгированного действия. Лишь в том случае, если девушка научится

строить для себя стратегию контрацепции, мы приблизимся к осуществлению целей по оздоров­лению репродуктивной и сексуальной функции, обозначенных в начале этой главы.

Литература

Andersson К., Odlind V., Rybo G. Levonorgestrel-re-leasing and copper-releasing (Nova T) IUDs during five years of use: a randomized comparative trial // Contracep­tion. - 1994. - Vol. 49. - P. 56-72.

Beral V., Reeves G Breast cancer and oral contracep­tives: the evidence so far // Evidence Guided Prescribing of the Pill. Royal College of General Practitioners, Manchester Research Unit / Eds P.С Hannaford, A.M.C. Webb. - N.Y.; Lond.: Parthenon Publishing, 1966.

Bitzer J. Kontrazeption und Pravention // Psychol. Med. — 1991. - Bd 3. - S. 112-114.

Bitzer J- Kontrazeptive Beratung Jugendlicher: Grund-satze und spezifische Empfehlungen // Gyne. — 1992. — Bd 9. - S. 26-28.

Bitzer J. Kontrazeption junger Madchen: Grundsatze der Beratung und spezifische Empfehlungen // Gynakolo-gie und Geburtshilfe / Krebs D., Berg D. (Hrsg). — Berlin; Heidelberg: Springer, 1993. - S. 86-89.

Bitzer J. Kontrazeption und Sexualitat // Ther. Umsch. — 1994. - Bd 51. - S. 110-114.

Bitzer J. Sexualpadagogik in der gynakologischen Sprech-stunde // Gynakol. Prax. - 1995. - Bd 19. - S. 727-735.

Bloemenkamp K. W.M., Rosendaal F.R., Helmerhorst F.M. et al. Enhancement by factor V Leiden mutation of risk of deep-vein thrombosis associated with oral contraceptives con­taining a third-generation progestagen // Lancet. — 1995. — Vol. 346. - P. 1593-1596.

Buchan H., Villard-Mackintosh L., Vessey M. et al. Ep­idemiology of pelvic inflammatory disease in parous wom­en with special reference to intrauterine device use // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1990. - Vol. 97. - P. 780-788.

Cancer Incidence in Five Continents. Vol. IV // IARC Sci. Publ. - 1982. - Vol. 42. - P. 1-807.

Cancer Research Campaign Factsheet 6.1 (1993). Of­fice of Population, Series and Surveys (1986), OPCS Mor­tality Statistics: Cause, Series DH 2.NO.

Clarke E.A., Hatcher J., McKeown-Eyssen G.E., Lick-rish G.M. Cervical dysplasia: association with sexual be­haviour, smoking, and oral contraceptive use? // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1985. - Vol. 151. - P. 612-616.

Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: col­laborative reanalysis of individual data on 53 297 women with breast cancer and 100 239 women without breast can­cer from 54 epidemiological studies // Lancet. — 1996. — Vol. 347. - P. 1713-1727.

Croft P., Hannaford P.C. Risk factors for acute myo­cardial infarction in women: evidence from the Royal Col­lege of General Practitioners' oral contraception study // BMJ. - 1989. - Vol. 298. - P. 165-168.

Cromer B.A., Blair J.M., Mahan J.D. et al. A prospec­tive comparison of bone density in adolescent girls receiv­ing depot medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera), levonorgestrel (Norplant), or oral contraceptives // J. Pe-diatr. - 1996. - Vol. 129. - P. 671-676.

Cundy Т., Evans M., Roberts H. et al. Bone density in women receiving depot medroxyprogesterone acetate for contraception // BMJ. - 1991. - Vol. 303. - P. 13-16.

Edelman D.A. The use of intrauterine contraceptive devices, pelvic inflammatory disease and Chlamydia tra­chomatis infection // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1988. — Vol. 158. - P. 956-959.

Edwards J.E., Moore A. Implanon. A review of clinical studies // Br. J. Fam. Plann. - 1999. - Vol. 24, No. 4. -Suppl. - P. 3-16.

Engel H.J., Engel E., Behnke K., Lichtlen P. Angiogra-phische Befunde nach Herzinfarkt junger Frauen: Die Rolle oraler Kontrazeptiva // Herz. - 1987. - Bd 12. - S. 290-295.

Erikson E.H. Identitat und Lebenszyklus. — Frankfurt: Suhrkamp, 1966.

Erikson E.H. Jugend und Krise. — Berlin: Ullstein, 1981.

Farley T.M.N., Rosenberg M.J., Rowe P.J. et al. Intrau­terine devices and pelvic inflammatory disease: an interna­tional perspective // Lancet. — 1992. — Vol. 339. — P. 785-788.

Farmer R. Т., Preston T.D. A risk of venous thromboem­bolism associated with low estrogen oral contraceptives // J. Obstet. Gynecol. - 1995. - Vol. 15. - P. 195-200.

Gbolade В., Ellis S., Murby B. et al. Bone mineral den­sity in long term users of depot medroxyprogesterone ace­tate // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1998. - Vol. 105. - P. 790-794.

Glasier A., Thong K.J., Devar et al. Mifepristone (RU-486), compared with high dose estrogen and progestogen for emergency postcoital contraception // N. Engl. J. Med. — 1992. - Vol. 327. - P. 1041-1044.

Grimes D.A. Intrauterine device and upper-genital-tract infection // Lancet. - 2000. - Vol. 356. - P. 1013-1019.

Gruniger U. HIV-Beratung. Die arztliche Beratung und Betreuung am Beispiel von HIV und AIDS. FMH-BAG. -Bern, 1993.

Harris R. W.C., Brinton L.A., Cowdell R.H. et al. Char­acteristics of women with dysplasia or carcinoma in situ of the cervix uteri // Br. J. Cancer. - 1980. - Vol. 42. - P. 359-369.

Indian Council of Medical Research Task Force on IUD. Randomized clinical trial with intrauterine devices (levonorgestrel intrauterine device, LNG), CUT 380 Ag, CUT 220 С und CUT 200 D - a 36-month-study // Con­traception. - 1989. - Vol. 39. - P. 37-52.

Jensen E., Nyboe J., Appleyard M., Schnohr P. Risk fac­tors for acute myocardial infarction in Copenhagen II: smoking, alcohol intake, physical activity, obesity, oral contraception, diabetes, lipids and blood pressure // Eur. Heart J. - 1991. - Vol. 12. - P. 298-308.

Jick H., Jick S.S., Gurewich V. et al. Risk of idiopathic cardiovascular death and nonfatal venous thromboembo­lism in women using oral contraceptives with different proge­stagen components // Lancet. — 1995. — Vol. 346. — P. 1589-1593.

Jick H., Slone D., Westerholm B. et al. Venous throm­boembolic disease and ABO blood type. A cooperative study // Lancet. - 1969. - Vol. 1. - P. 539-542.

Kay C.A. Oral contraceptives and breast cancer: knowl­edge and ignorance // Gynecol. Forum. — 1996. — Vol. 1. — P. 13-16.

Kay C.A., Hannaford P.C. Breast cancer and the pill — a further report from the Royal College of General Prac­titioners' oral contraception study // Br. J. Cancer. — 1988. — Vol. 58. - P. 675-680.

Kohlberg L. Moral stages and moralization: the cogni­tive developmental approach // Moral Development in Behaviour / Ed. T. Lickona. — N.Y.: Holt; Reihnhart and Winston, 1976.

Koster Т., Rosendaal F.R., de Ronde H. et al. Venous thrombosis due to poor anticoagulant response to activated protein C: Leiden Thrombophilia Study // Lancet. — 1993. — Vol. 342. - P. 1503-1506.

Kuohung W., Borgatta L., Stubblefield P. Low-dose oral contraceptives and bone mineral density: an evidence-based analysis // Contraception. - 2000. - Vol. 61. - P. 77-82.

Lipkin M., Putnam S.M., Lazare A. The Medical Inter­view. — N.Y.; Berlin; Heidelberg: Ringer, 1995.

MacMahon В., Cole P., Lin T.M. et al. Age at first birth and breast cancer risk // Bull. World Health Organ. — 1970. - Vol. 43. - P. 209-221.

Narring F., Michaud P.A., Wydler H. et al. Sexualite des adolescents et sida: processus et negotiations autour des relations et du choix de la contraception. Raisons de saute 4. — Lausanne: Institut universitaire de medecine sociale et preventive, 1997.

Nelson-Jones R. The Theory and Practice of Counsel­ling. - Lond.; N.Y.: Cassell, 1995.

Nostlinger C, Wimmer-Puchinger B. Geschutzte Liege — Jugendsexualitat und AIDS. — Wien: Jugend und Volk, 1994.

Paragraphe 7.2 du programme d'action de la confer­ence internationale sur la population et le developpement. Le Caire (1994) // Vision 2000: Sante sexuelle et repro­ductive. - IPPF, 1995.

Paul C, Skegg D.C., Spears G.F. Depot medroxyprogest­erone (Depo-Pro-vera) and risk of breast cancer // BMJ. — 1989. - Vol. 299. - P. 759-762.

Petitti D.B., Wingerd J., Pellegrin F., Ramcharan S. Risk of vascular disease in women. Smoking, oral contracep­tives, noncontraceptive estrogens, and other factors // Am. J. Epidemiol. - 1978. - Vol. 108. - P. 480-485.

Pike M.C., Henderson B.E., Krailo M.D. et al. Breast cancer in young women and use of oral contraceptives: possible modifying effect of formulation and age at use // Lancet. - 1983. - Vol. 2. - P. 926-930.

Ramcharan S., Pellegrin F.A., Ray R.M., Hsu J.P. The Walnut Creek Contraceptive Drug Study. A prospective study of the side effects of oral contraceptives. Vol. Ill, an interim report: A comparison of disease occurrence lead­ing to hospitalization or death in users and nonusers of oral contraceptives // J. Reprod. Med. - 1980. - Vol. 25. - P. 345-372.

Rinehart W. Minipill — a limited alternative for certain women // Popul. Rep. A. - 1975. - Vol. 3. - P. 53-67.

Rosenfield A.G. Injectable long-acting progestogen con­traception: a neglected modality // Am. J. Obstet. Gy­necol. - 1974. - Vol. 120. - P. 537-548.

Royal College of General Practitioners. Oral contra­ceptives and health; an interim report from the oral con­traceptive study of the Royal College of General Practitio­ners. - N.Y.: Pitman, 1974.

Royal College of General Practitioners. Oral contra­ceptives, venous thrombosis and varicose veins. Royal Col­lege of General Practitioners' oral contraceptive study // J. R. Coll. Gen. Pract. - 1978. - Vol. 28. - P. 393-399.

Royal College of General Practitioners. Counseling in general practice. RCGP Clinical Series. — Lond.: Royal College of General Practitioners, 1992.

Schmid G. Jugendsexualitat — Sozialer Wandel, Grup-penunterschiede, Konfliktfelder. Beitrage zur Sexualfors-chung. Band 69. — Stuttgart: Enke; Verlag, 1994.

Schwallie P.C., Assenzo J.R. The effect of depo-medrox-yprogesterone acetate on pituitary and ovarian function, and the return of fertility following its discontinuation: a review // Contraception. - 1974. - Vol. 10. - P. 181-202.

Seelmann R. Die Entwicklung sozialen Verstehens. — Frankfurt: Suhrkamp, 1984.

Sivin L, el Mahgoub S., McCarthy T. et al. Long-term contraception with the levonorgestrel 20 meg/day (LNg 20) and the copper T 380Ag intrauterine devices: a five-year randomized study // Contraception. — 1990. — Vol. 42. - P. 361-378.

Sivin I., Stern J., Coutinho E. et al. Prolonged intrau­terine contraception: a seven-year randomized study of the levonorgestrel 20 meg/day (LNg 20) and the copper T 380Ag lUDs // Ibid. - 1991. - Vol. 44. - P. 473-480.

Skegg D. С Depot medroxyprogesterone acetate and can­cer risk // Gynecol. Forum. — 1996. — Vol. 1. — P. 7—9.

Speroff L., DeCherney A. Evaluation of a new genera­tion of oral contraceptives. The Advisory Board for the New Progestines // Obstet. Gynecol. - 1993. - Vol. 81. -P. 1034-1047.

Spitzer W.O., Lewis M.A., Heinemann L.A.J et al. Third generation of oral contraceptives and risk of venous throm­boembolic disorders: an international case-controle-study. Transnational Research Group on Oral Contraceptives and the Health of Young Women // BMJ. - 1996. - Vol. 312. -P. 83-88.

Stampfer M.J., Willett W.C., Colditz, G.A. et al. A pro­spective study of past use of oral contraceptive agents and risk of cardiovascular diseases // N. Engl. J. Med. - 1988. -Vol. 319. - P. 1313-1317.

Stampfer M.J., Willet W.C, Colditz G.A. et al. Past use of oral contraceptives and cardiovascular disease: a meta­analysis in the context of the Nurses' Health Study // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1990. - Vol. 163. - P. 285-291

Swan S.H., Brown W.L. Oral contraceptive use, sexual activity and cervical carcinoma // Ibid. — 1981. — Vol. 139. - P. 52-57.

Teichmann A.T. Empfangnisverhutung. — Stuttgart: Thieme, 1966.

Thiery M., Van Der Pas H, Van Kets H. The MLCu375 intrauterine contraceptive device // Adv. Contracept. — 1985. - Vol. 1. - P. 37-44.

Toivonen J., Luukkainen Т., Allonen H. Protective ef­fect of intrauterine release of levonorgestrel on pelvic in­fection: three years' comparative experience of levonorg­estrel- and copper-releasing intrauterine devices // Obstet. Gynecol. - 1991. - Vol. 77. - P. 261-264.

Vandenbroucke J.P., Koster Т., Briet E. et al. Increased risk of venous thrombosis in oral-contraceptive users who are carriers of factor V Leiden mutation // Lancet. — 1994. — Vol. 344. - P. 1453-1457.

Vessey M.P., Lawless M., McPherson K.M., Yeates D. Neoplasia of the cervix uteri and contraception: a possible

adverse affect of the pill // Ibid. - 1983. - Vol. 2. - P. 930-934.

Vessey M.P., Mant D., Smith A., Yeates D. Oral contra­ceptives and venous thromboembolism: findings in a large prospective study // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). - 1986. -Vol. 292. - P. 526.

Vessey M.P., McPherson K., Johnson B. Mortality among women participating in the Oxford/Family Planning Asso­ciation contraceptive study // Lancet. — 1977. — Vol. 2. — P. 731-733.

Vessey M.P., Yeates D., Flavel R., McPherson K. Pelvic inflammatory disease and the intrauterine device: findings in a large cohort study // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). — 1981. - Vol. 282. - P. 855-857.

Webb A.M. C, Russell J., Elstein M. Comparison ofYuzpe regimen, danazol and mifepristone (RU486) in oral post­coital contraception // BMJ. - 1992. - Vol. 305. - P. 927-931.

Wettings K., Field B. Sexual behaviour in young people // Baillieres Clin. Obstet. Gynecol. - 1996. - Vol. 1. - P. 139-160.

Westrom L., Bengtsson L.P., Mardh P.A. The risk of pelvic inflammatory disease in women using intrauterine contraceptive devices as compared with non-users // Lan­cet. - 1976. - Vol. 2. - P. 221-224.

WHO 96.9. Pour un meilleur acces a des soins de qual-ite en matiere de planification familiale. — Geneve: Or­ganisation mondiale de la sante, 1996.

WHO Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives. Breast cancer and depot-medroxyprogest-erone acetate: a multinational study // Lancet. — 1991. — Vol. 338. - P. 833-838.

WHO collaborative study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Effect of different progestogens in low oestrogen oral contraceptives on venous thromboembolic disease // Ibid. — 1995. — Vol. 346. — P. 1582-1588.

Wilson J. С A prospective New Zealand study of fertil­ity after removal of copper intrauterine contraceptive de­vices for conception and because of complications — a four-year study // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1989. - Vol. 160. -P. 391-396.

Winkler U.H Role of screening for vascular disease in pill users: the hemostatic system // Evidence-Guided Pre­scribing of the Pill. Royal College of General Practitio­ners, Manchester Research Unit / Eds P.С Hannaford, A.M.C. Webb. - N.Y.; Lond.: Parthenon Publishing Group, 1966.

Диагностика и особенности обследования при подозрении

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1881 | Нарушение авторских прав