АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы исследования

Кольпоскопия

Техника кольпоскопии была описана в гл. 1. Это исследование показано при гнойных или кровянистых выделениях из влагалища. Хотя у маленьких девочек выполнить кольпоскопию до­вольно просто, она не показана в случаях, когда в нижней трети влагалища нет воспалительных изменений и выделения из него отсутствуют.

Рис. 6-25. Реконструкция наружных половых органов после травмы, а - состояние после обширных повреждений, полученных в резуль­тате дорожно-транспортного происшествия; б - обозначена линия разреза перед реконструктивной операцией; в - рубцово-изме-ненные ткани иссечены на всю глубину; г- вид промежности после заживления раны.

Фазово-контрастная микроскопия секрета из влагалища

Взять влагалищный секрет для исследования можно с помощью пипетки, мочевого катетера для одноразового использования, баллончика для отсасывания, применяемого у новорожденных.

Каплю нативного секрета наносят на пред­метное стекло вместе с каплей 0,9% раствора натрия хлорида, перемешивают их, покрывают покровным стеклом и препарат исследуют под фазово-контрастным микроскопом. Желательно, чтобы врач, осматривающий пациентку, сам оце­нил результат исследования. При фазово-кон-

трастнои микроскопии можно отчетливо разли­чить:

• эпителиальные клетки влагалища (степень про­лиферации);

• лейкоциты;

• эритроциты;

• бактерии (палочки, кокки, «ключевые» клетки);

• трихомонады;

• грибы (гифы, споры, см. рис. 6-26);

• сперматозоиды.

Лейкоцитоз — наиболее существенный при­знак воспаления.

Рис. 6-26. Фазово-контрастная микроскопия нативного секрета влагалища. Видны гифы грибов Candida albicans. Стрелками по­казаны споры.

Окрашенный препарат

Окрашенный препарат можно приготовить дополнительно к нативному или подвергнуть на-тивный препарата окраске. Обычно препарат ок­рашивают метиленовым синим или по Граму. Для окраски метиленовым синим мазок фиксируют над пламенем спиртовки с обратной стороны, погру­жают в раствор метиленового синего на 1 мин, после чего промывают проточной водой, промо­кают фильтровальной бумагой. После нанесения нескольких капель кедрового масла (масляная иммерсия) препарат исследуют под микроскопом.

Окраска препарата метиленовым синим по­зволяет поставить лишь предварительный ди­агноз. Особенно отчетливо видны в таком препарате гонококки, которые окрашивают­ся в темно-синий цвет.

При выявлении гонококков готовят другой препарат, окрашенный по Граму. Можно также обесцветить препарат, окрашенный метиленовым синим, и перекрасить его по Граму. Для исследо-

вания на гонококки лучше взять секрет непос­редственно за наружным отверстием уретры.

Микробиологическое исследование

Некоторые возбудители, например (3-гемоли-тический стрептококк, стрептококки группы А и хламидии, без системной этиотропной терапии могут вызвать значительные поражения. При дру­гих возбудителях, обычно заселяющих зев или кишечник, для подавления инфекции оказыва­ются достаточными гигиенические мероприятия и местная терапия.

Для микробиологического исследования мате­риал, взятый стерильным ватным тампоном, пере­носят в забуференную промежуточную среду. Для исключения хламидиоза материал переносят в спе­циальную транспортную среду. Для обнаружения хламидии используют метод иммунофлюоресцен-ции или полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2816 | Нарушение авторских прав