Методы исследования
Кольпоскопия
Техника кольпоскопии была описана в гл. 1. Это исследование показано при гнойных или кровянистых выделениях из влагалища. Хотя у маленьких девочек выполнить кольпоскопию довольно просто, она не показана в случаях, когда в нижней трети влагалища нет воспалительных изменений и выделения из него отсутствуют.
Рис. 6-25. Реконструкция наружных половых органов после травмы, а - состояние после обширных повреждений, полученных в результате дорожно-транспортного происшествия; б - обозначена линия разреза перед реконструктивной операцией; в - рубцово-изме-ненные ткани иссечены на всю глубину; г- вид промежности после заживления раны.
Фазово-контрастная микроскопия секрета из влагалища
Взять влагалищный секрет для исследования можно с помощью пипетки, мочевого катетера для одноразового использования, баллончика для отсасывания, применяемого у новорожденных.
Каплю нативного секрета наносят на предметное стекло вместе с каплей 0,9% раствора натрия хлорида, перемешивают их, покрывают покровным стеклом и препарат исследуют под фазово-контрастным микроскопом. Желательно, чтобы врач, осматривающий пациентку, сам оценил результат исследования. При фазово-кон-
трастнои микроскопии можно отчетливо различить:
• эпителиальные клетки влагалища (степень пролиферации);
• лейкоциты;
• эритроциты;
• бактерии (палочки, кокки, «ключевые» клетки);
• трихомонады;
• грибы (гифы, споры, см. рис. 6-26);
• сперматозоиды.
Лейкоцитоз — наиболее существенный признак воспаления.
Рис. 6-26. Фазово-контрастная микроскопия нативного секрета влагалища. Видны гифы грибов Candida albicans. Стрелками показаны споры.
Окрашенный препарат
Окрашенный препарат можно приготовить дополнительно к нативному или подвергнуть на-тивный препарата окраске. Обычно препарат окрашивают метиленовым синим или по Граму. Для окраски метиленовым синим мазок фиксируют над пламенем спиртовки с обратной стороны, погружают в раствор метиленового синего на 1 мин, после чего промывают проточной водой, промокают фильтровальной бумагой. После нанесения нескольких капель кедрового масла (масляная иммерсия) препарат исследуют под микроскопом.
Окраска препарата метиленовым синим позволяет поставить лишь предварительный диагноз. Особенно отчетливо видны в таком препарате гонококки, которые окрашиваются в темно-синий цвет.
При выявлении гонококков готовят другой препарат, окрашенный по Граму. Можно также обесцветить препарат, окрашенный метиленовым синим, и перекрасить его по Граму. Для исследо-
вания на гонококки лучше взять секрет непосредственно за наружным отверстием уретры.
Микробиологическое исследование
Некоторые возбудители, например (3-гемоли-тический стрептококк, стрептококки группы А и хламидии, без системной этиотропной терапии могут вызвать значительные поражения. При других возбудителях, обычно заселяющих зев или кишечник, для подавления инфекции оказываются достаточными гигиенические мероприятия и местная терапия.
Для микробиологического исследования материал, взятый стерильным ватным тампоном, переносят в забуференную промежуточную среду. Для исключения хламидиоза материал переносят в специальную транспортную среду. Для обнаружения хламидии используют метод иммунофлюоресцен-ции или полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2802 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
|