 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационная задача № I - 3
Больной Б.,55 лет, поступил по поводу одышки инспираторного характера даже при умеренной физической нагрузке, небольшой кашель со скудной слизистой мокротой. Болен около 2 лет, в течение которых отмечалось постепенное усиление одышки, часто - субфебрильная температура. Похудел на 8 кг. Лечился амбулаторно по поводу хронического бронхита ампициллином, рифампицином - без значительного эффекта. Работает скотником в действующем совхозе. Имеет контакт с сеном, силосом и комбикормом для животных. В течении заболевания отмечает синдром «понедельника»: резкое усиление одышки, субфебрилитет, головные боли в первые дни рабочей недели. Больной дважды находился на лечении в ЦРБ с диагнозом «обострение обструктивного бронхита», лечился антибиотиками и брохолитиками, выписывался с улучшением. Через 2 дня после выхода на работу вновь усиливалась одышка, появился субфебрилитет, недомогание, боль в мышцах. Объективно: цианоз, акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек». Пониженного питания. В легких при аускультации - ослабленное везикулярное дыхание с укорочением вдоха и выдоха. Дистанционные хрипы не выслушиваются. Звучная крепитация с обеих сторон под лопатками, усиливающаяся при глубоком дыхании. ЧД - 28 в минуту. Пульс - 88 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Печень - у края реберной дуги. Дополнительные методы исследования: Рентгенограмма органов грудной клетки: сетчатая деформация легочного рисунка в нижних и средних легочных полях, местами переходящая в крупноячеистую деформацию легочного рисунка с формированием картины сотового легкого. Спирография: снижение статических легочных объемов (ЖЕЛ, ООЛ, ОЕЛ); увеличение эластического сопротивления легких, снижение диффузионной способности легких при задержке дыхания и диффузной способности альвеолярно-капиллярной мембраны.
ВОПРОСЫ 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз заболевания. 2. Каков механизм развития данного заболевания? 3. Укажите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику 4. На каком этапе наблюдения и лечения совершены врачебные ошибки? 5. Какие лечение и профилактические меры должны быть назначены больному? 6. Организация медицинской помощи сельскому населению и её особенности.
2010-2011 уч.год Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Итоговая государственная аттестация выпускников Специальность 060101 (65) – Лечебное дело Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1176 | Нарушение авторских прав |