АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 31

Больная Г., 34 лет. В женской консультации состоит на учете по поводу беременности сроком 5 недель. В последнее время больную беспокоили повышенная утомляемость, кровоточивость десен, обильные менструации, слабость, головокружение, частые ОРВИ. Из анамнеза: в течение 14 лет работает маляром.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные с желтушным оттенком. На коже множественные геморрагии: от мелко-точечных до крупных. Лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. АД 110/ 70 мм рт.ст. Пульс - 80 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 15-12-11 см. Селезенка не пальпируется.

Общий анализ крови: эритроциты –3,0 ×10 ¹² /л, гемоглобин -80 г/л, цветной показатель - 0,8, ретикулоциты - 2‰, тромбоциты-60×10⁹/л, лейкоциты – 2,1×10⁹/л, эозинофилы - 5%, палочкоядерные - 4%, сегментоядерные-39%, лимфоциты - 48%, моноциты – 4%, СОЭ - 26 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес – 1019, белок - отр., лейкоциты 1-1-2 в поле зрения, эритроциты 1-0-1 в поле зрения.

Биохимический анализ крови: АЛТ - 98 Ед/л, АСТ - 79 Ед/л, билирубин -26 мкмоль/л, тимоловая проба - положительная.

Коагулограмма: фибриноген - 4,5 г/л, фибринолитическая активность - 41%, ПТИ -88%. Ретракция сгустка -15%, свертывание по Сухареву - 4¢, длительность кровотечения - 6 минут.

ВОПРОСЫ:

1) Какие симптомы и синдромы болезни можно выделить?

2) Ваш синдромный диагноз. С какими заболеваниями проводить дифференциальный диагноз?

3) Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

4) Можно ли сохранить беременность?

5) Тактика лечения.

6) Основные показатели деятельности стационара.

2010 – 2011 уч. год
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101 (65) – Лечебное дело

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1532 | Нарушение авторских прав