АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 26

Больной К.56 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на прогрессирующую одышку, усиливающуюся при движении, сухой кашель, снижение аппетита и веса тела, общую слабость.

Считает себя больным около 2 месяцев. Принимал амбулаторно эуфиллин и теофедрин - без эффекта. Работал учителем в средней школе. Не курит.

Объективные данные: больной пониженного питания. Кожные покровы бледные, при нагрузке возникает цианоз носогубного треугольника и губ. Рост 178 см, вес 56 кг, в правой надключичной области пальпируется лимфатический узел 2,0 х 1,5 см, плотный, безболезненный. Число дыханий - 26 в минуту в покое. Над легкими – укорочение перкуторного звука в межлопаточной области, дыхание ослабленное, везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС - 98 в минуту. Живот мягкий, пальпируется большая кривизна желудка на 3см выше пупка в виде мягкого валика, безболезненна. Пальпируется сигмовидная, слепая, подвздошная, ободочная кишки, мягкоэластические, безболезненные. Пальпируется печень, выступающая на 3 см из под края реберной дуги.

Дополнительные методы исследования:

А) Общий анализ крови:

Эритроциты - 2,6^. 10 ¹²/л

Гемоглобин - 90 г/л

Лейкоциты - 6,8 ^. 10 ⁹ /л

СОЭ - 50 мм/час

Эозинофилы-2. Палочкоядерные-3. Сегментоядерные-75. Лимфоциты-8. Моноциты-12

Б) Рентгенография органов грудной клетки: в нижних и средних легочных полях обоих легких выявляются множественные узелковые образования, размер от 1,0 до 3,0 мм в диаметре, различной плотности.

ВОПРОСЫ

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Выделите ведущие клинические синдромы.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения и верификации диагноза?

4. Каковы причины поражения легких при данном заболевании?

5. Прогноз.

6. Виды временной нетрудоспособности (ВН), порядок выдачи листка нетрудоспособности.

2010 – 2011 уч. год
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101 (65) – Лечебное дело

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1388 | Нарушение авторских прав