Ситуационная задача № I - 26
Больной К.56 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на прогрессирующую одышку, усиливающуюся при движении, сухой кашель, снижение аппетита и веса тела, общую слабость.
Считает себя больным около 2 месяцев. Принимал амбулаторно эуфиллин и теофедрин - без эффекта. Работал учителем в средней школе. Не курит.
Объективные данные: больной пониженного питания. Кожные покровы бледные, при нагрузке возникает цианоз носогубного треугольника и губ. Рост 178 см, вес 56 кг, в правой надключичной области пальпируется лимфатический узел 2,0 х 1,5 см, плотный, безболезненный. Число дыханий - 26 в минуту в покое. Над легкими – укорочение перкуторного звука в межлопаточной области, дыхание ослабленное, везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС - 98 в минуту. Живот мягкий, пальпируется большая кривизна желудка на 3см выше пупка в виде мягкого валика, безболезненна. Пальпируется сигмовидная, слепая, подвздошная, ободочная кишки, мягкоэластические, безболезненные. Пальпируется печень, выступающая на 3 см из под края реберной дуги.
Дополнительные методы исследования:
А) Общий анализ крови:
Эритроциты - 2,6. 10 12/л
Гемоглобин - 90 г/л
Лейкоциты - 6,8 . 10 9 /л
СОЭ - 50 мм/час
Эозинофилы-2. Палочкоядерные-3. Сегментоядерные-75. Лимфоциты-8. Моноциты-12
Б) Рентгенография органов грудной клетки: в нижних и средних легочных полях обоих легких выявляются множественные узелковые образования, размер от 1,0 до 3,0 мм в диаметре, различной плотности.
ВОПРОСЫ
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Выделите ведущие клинические синдромы.
3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения и верификации диагноза?
4. Каковы причины поражения легких при данном заболевании?
5. Прогноз.
6. Виды временной нетрудоспособности (ВН), порядок выдачи листка нетрудоспособности.
Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д.м.н., профессор
| Мустафин Т.И.
|
2010 – 2011 уч. год ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Итоговая государственная аттестация выпускников
Специальность 060101 (65) – Лечебное дело
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1448 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |
|