Ситуационная задача № I - 81
Больной К.,58 лет поступил с жалобами на давящие, жгучие боли за грудиной, иррадиирующие в левую половину грудной клетки, межлопаточную область, отрыжку, изжогу.
Болен около 2 месяцев. Страдает стенокардией около 5 лет, постоянно принимает нитраты, антагонисты кальция. Около 1 месяца назад появились жгучие боли, отрыжка, прием нитратов не облегчал состояние, при обследовании на ЭКГ не было ухудшения показателей.
Объективный статус: повышенного веса. Кожные покровы чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими – везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС – 72 в минуту. АД –120/80 мм рт.ст. Язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез – без изменений.
Общий анализ крови:
Эритроциты - 4,2 . 10 12 /л Гемоглобин - 136 г/л
Цветной показатель - 0,9 Лейкоциты - 6,2 . 10 9 /л
Сегментоядерные- 69% Лимфоциты- 26% Моноциты- 5% СОЭ- 4мм/час
Общий анализ мочи – без особенностей.
Биохимический анализ крови:
Общий белок - 72 г/л
Холестерин - 5,2 ммоль/л
КФК -105 ед/л
ЭКГ – Ритм синусовый. ЧСС – 72 в минуту.
ФГДС – умеренная гиперемия. Отечность в нижней трети пищевода, линейные эрозии. Желудок, двенадцатиперстная кишка - без особенностей.
Рентгенография пищевода – обратное попадание взвеси сульфата бария из желудка в пищевод.
Проба Бернштейна – положительная.
ВОПРОСЫ
1. Проанализируйте данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
Предложите план дополнительных исследований.
2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
3. Расскажите этиологию и патогенез этого заболевания.
4. Скакими состояниями вы будете дифференцировать это заболевание?
5. Основные принципы лечения.
6. Сердечно-сосудистые заболевания, как социально-гигиеническая проблема. Организация медицинской помощи.
Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д.м.н., профессор
| Мустафин Т.И.
|
2010-2011 уч. год
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 969 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |
|