АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 81

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной К.,58 лет поступил с жалобами на давящие, жгучие боли за грудиной, иррадиирующие в левую половину грудной клетки, межлопаточную область, отрыжку, изжогу.

Болен около 2 месяцев. Страдает стенокардией около 5 лет, постоянно принимает нитраты, антагонисты кальция. Около 1 месяца назад появились жгучие боли, отрыжка, прием нитратов не облегчал состояние, при обследовании на ЭКГ не было ухудшения показателей.

Объективный статус: повышенного веса. Кожные покровы чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими – везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС – 72 в минуту. АД –120/80 мм рт.ст. Язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез – без изменений.

Общий анализ крови:

Эритроциты - 4,2 . 10 12 /л Гемоглобин - 136 г/л

Цветной показатель - 0,9 Лейкоциты - 6,2 . 10 9 /л

Сегментоядерные- 69% Лимфоциты- 26% Моноциты- 5% СОЭ- 4мм/час

Общий анализ мочи – без особенностей.

Биохимический анализ крови:

Общий белок - 72 г/л

Холестерин - 5,2 ммоль/л

КФК -105 ед/л

ЭКГ – Ритм синусовый. ЧСС – 72 в минуту.

ФГДС – умеренная гиперемия. Отечность в нижней трети пищевода, линейные эрозии. Желудок, двенадцатиперстная кишка - без особенностей.

Рентгенография пищевода – обратное попадание взвеси сульфата бария из желудка в пищевод.

Проба Бернштейна – положительная.

ВОПРОСЫ

1. Проанализируйте данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Предложите план дополнительных исследований.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3. Расскажите этиологию и патогенез этого заболевания.

4. Скакими состояниями вы будете дифференцировать это заболевание?

5. Основные принципы лечения.

6. Сердечно-сосудистые заболевания, как социально-гигиеническая проблема. Организация медицинской помощи.

 

 

Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д.м.н., профессор Мустафин Т.И.

 

2010-2011 уч. год

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 920 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)