 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационная задача № I - 32
Больная Ч., 36 лет, доставлена в приемное отделение с жалобами на приступообразные боли в животе, рвоту, отсутствие стула в течение 10 дней. Больной себя считает несколько лет, когда появилась слабость, снижение аппетита, раздражительность, головокружение, плохой сон, уменьшение силы мышц кистей, быстрая утомляемость, «мушки» перед глазами, запоры, колебание артериального давления. Из анамнеза: в течение 9 лет работает в типографии. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы землисто-бледного цвета. Температура тела - 37,5 0 С. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 150/100 мм рт.ст. Ps - 90 уд. в 1¢. Живот втянут, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, при пальпации разлитая болезненность больше в области пупка, при глубокой пальпации – спазмирован тонкий кишечник. Границы печени по Курлову 11-9-7 см. Селезенка не пальпируется. Общий анализ крови: эритроциты – 3,3 ×10 12 /л, гемоглобин - 96 г/л, цветной показатель - 0,7, ретикулоциты - 22 ‰, лейкоциты – 8,5×109/л, палочкоядерные - 7%, сегментоядерные-64%, лимфоциты - 28%, моноциты - 1%, СОЭ - 4 мм/час. Железо сыворотки – 38,7 мкмоль/л.
ВОПРОСЫ: 1) Какие синдромы болезни можно выделить? 2) Сформулируйте предварительный диагноз, между какими заболеваниями проводить дифференциальную диагностику? 3) Какие дополнительные исследования необходимо провести? 4) Куда госпитализировать больного? 5) Тактика лечения. Лечение анемии. 6) Экономика здоровья населения. Экономическая эффективность мероприятий по охране здоровья населения.
2010 – 2011 уч. год Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 932 | Нарушение авторских прав |