АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 27

Больная К. 36 лет, поступила в пульмонологическое отделение с не купирующимся приступом удушья, кашлем с трудно отделяемой стекловидной мокротой. Страдает бронхиальной астмой около 6 лет, впервые приступы возникли после перенесенного гриппа.

Из анамнеза установлено: мать и тетка больной страдают бронхиальной астмой. Больная отмечает появление насморка в июле месяце, который продолжается до осени и не проходит от применения лекарств от простуды. Аллергологическое тестирование выявило у больной аллергическую реакцию на домашнюю пыль и пшеничную муку.

Объективные данные: Состояние средней тяжести. Умеренный диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, шея короткая, выбухают надключичные ямки. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Перкуторно – коробочный звук, масса сухих свистящих хрипов, фаза выдоха удлинена. Пульс 90 в 1 минуту, полный, твердый, регулярный. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезнен.

Дополнительные методы исследования:

А) Общий анализ крови:

Эритроциты - 4,5^. 10 ¹²/л

Гемоглобин - 150 г/л

СОЭ - 6 мм/час

Эозинофилы –12. Палочкоядерные-2. Сегментоядерные-61. Лимфоциты-20. Моноциты-5.

Б) Рентгенография органов грудной клетки: Повышенная прозрачность легочных полей.

В) Спирография: ОФВ₁ –30%

Пиковый поток выдоха и его суточные колебания по данным пикфлуометрии - 60% 20-30.

ВОПРОСЫ

1. Какая причина возникновения упорного насморка в июле месяце, чем это подтверждается?

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. Какие заболевания необходимо исключить при дифференциальной диагностике?

3. Какие могут быть характерные изменения в мокроте?

4. Патофизиология приступов удушья.

5. Какое лечение необходимо?

6. Клинико-экспертная комиссия, задачи.

2010 – 2011 уч. год
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101 (65) – Лечебное дело

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1435 | Нарушение авторских прав