Ситуационная задача № I - 27
Больная К. 36 лет, поступила в пульмонологическое отделение с не купирующимся приступом удушья, кашлем с трудно отделяемой стекловидной мокротой. Страдает бронхиальной астмой около 6 лет, впервые приступы возникли после перенесенного гриппа.
Из анамнеза установлено: мать и тетка больной страдают бронхиальной астмой. Больная отмечает появление насморка в июле месяце, который продолжается до осени и не проходит от применения лекарств от простуды. Аллергологическое тестирование выявило у больной аллергическую реакцию на домашнюю пыль и пшеничную муку.
Объективные данные: Состояние средней тяжести. Умеренный диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, шея короткая, выбухают надключичные ямки. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Перкуторно – коробочный звук, масса сухих свистящих хрипов, фаза выдоха удлинена. Пульс 90 в 1 минуту, полный, твердый, регулярный. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезнен.
Дополнительные методы исследования:
А) Общий анализ крови:
Эритроциты - 4,5. 10 12/л
Гемоглобин - 150 г/л
СОЭ - 6 мм/час
Эозинофилы –12. Палочкоядерные-2. Сегментоядерные-61. Лимфоциты-20. Моноциты-5.
Б) Рентгенография органов грудной клетки: Повышенная прозрачность легочных полей.
В) Спирография: ОФВ1 –30%
Пиковый поток выдоха и его суточные колебания по данным пикфлуометрии - 60% 20-30.
ВОПРОСЫ
1. Какая причина возникновения упорного насморка в июле месяце, чем это подтверждается?
2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. Какие заболевания необходимо исключить при дифференциальной диагностике?
3. Какие могут быть характерные изменения в мокроте?
4. Патофизиология приступов удушья.
5. Какое лечение необходимо?
6. Клинико-экспертная комиссия, задачи.
Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д.м.н., профессор
| Мустафин Т.И.
|
2010 – 2011 уч. год ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Итоговая государственная аттестация выпускников
Специальность 060101 (65) – Лечебное дело
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1425 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |
|