АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 7

Больная З., 36 лет лечилась амбулаторно с диагнозом ОРВИ. При объективном осмотре обнаружено увеличение лимфоузлов, по поводу чего направлена к гематологу.

Жалоб не предъявляет.

Объективно: Температура тела нормальная. Внутренние органы без патологии, обнаруживается увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов. Узлы средней плотности, эластичные, безболезненные, не спаянные между собой и окружающей клетчаткой. Размеры лимфатических узлов от 0,5 до 1,5 см. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Селезенка не пальпируется. Размеры печени по Курлову 11-9-8 см.

Общий анализ крови: эритроциты - 3,2×10 ¹²/л, гемоглобин - 120 г/л, тромбоциты – 230,0×10⁹/л, лейкоциты - 4,9×10⁹/л, палочкоядерные - 4%, сегментоядерные- 59%, базофилы – 1%, эозинофилы – 1%, лимфоциты - 29%, моноциты - 6%, СОЭ - 30 мм/час.

УЗИ: Эхоструктурных изменений в осмотренных органах не выявлено.

Миелограмма: бластов - 1%, промиелоцитов - 2%, миелоцитов - 12%, метамиелоцитов - 16%, палочкоядерных – 32%, сегментоядерных – 30%, эозинофилов - 3%, моноциты – 2%, плазматических клеток. - 2%, костный мозг клеточный: соотношение лейкоцитов к эритроцитам 2,5:1. Эритропоэз, лейкопоэз не нарушены.

Консультация гинеколога: патологии не выявлено.

ВОПРОСЫ

1) Какими заболеваниями может быть обусловлена данная генерализованная лимфоаденопатия?

2) Как трактовать анализы крови и костного мозга?

3) Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4) Какие данные анамнеза важны для уточнения диагноза? С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

5) У какого специалиста должна наблюдаться больная, если проведенные исследования не дадут реального диагноза?

6) Организация медицинской помощи сельскому населению и её особенности.

2010 – 2011 уч. год
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101 (65) – Лечебное дело

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1080 | Нарушение авторских прав