АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 99

У больной 45 лет, страдающей ревматоидным артритом в течение 15 лет, в процессе диспансерного наблюдения участковым терапевтом были выявлены отеки на лице, голенях, протеинурия, лейкоцитурия, по поводу чего больная была госпитализирована в ревматологическое отделение для дальнейшего обследования.

При объективном исследовании: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов и видимых слизистых. Одутловатость лица и отечность голеней. Выраженная деформация коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных суставов, деформация межфоланговых суставов по типу «пуговичной петли». Патологии со стороны сердца и легких не выявлено. Край печени выступает из под реберно дуги +2 см. При пальпации- печень мягкая, безболезнная. Размеры по Курлову 12-11-10 см. При перкуссии селезенки отмечается увеличение размеров: поперечный размер-8 см, длина-10 см.

Общий анализ крови: эритроциты – 2,5×10 ^{12 /л}, гемоглобин - 90 г/л, цветовой показатель - 0,8, тромбоциты – 200,0×10^9/л, лейкоциты – 7,5×10^9/л, СОЭ – 45мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок - 50 г/л, холестерин - 6,5 ммоль/л, триглицериды -3 ммоль/л креатинин - 80 мкмоль/л, мочевина – 5,3 ммоль/л, натрий – 145 ммоль/л, калий – 4,73 ммоль/л, кальций – 2,0 ммоль/л, ревматоидный фактор -⁺⁺⁺.

Общий анализ мочи: цвет –соломенно-желтая, прозрачность –прозрачная, реакция -кислая, плотность – 1,015, белок – 2,05 %₀, лейкоциты – 10-12-14 в поле зрения, эритроциты – 10-6-8 в поле зрения, гиалиновые и восковидные цилиндры - 5-10 в поле зрения.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1163 | Нарушение авторских прав