АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 90

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная А., 32 лет, поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, общую слабость, сильные боли в поясничной области и голеностопных суставах, высыпание на нижних конечностях с кожным зудом, изменение цвета мочи красного цвета.

Из анамнеза болезни: больной себя считает около 2-х недель, после перенесенной ангины продолжала беспокоить общая слабость, быстрая утомляемость, потливость. Вскоре на коже нижних конечностях появились высыпания, появилась сильная боль в крупных суставах ног, летучего характера, повысилась температура тела до 39°С, изменился цвет мочи.

Анамнез жизни: около 7 лет работает продавцом в овощном ларьке на улице. Отмечает аллергию на антибиотики пенициллинового ряда, пищевые продукты: шоколад, цитрусовые.

Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Контактна. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Температура тела 38, 0°С. Веки отечные, лицо пастозно. Кожные покровы бледные, сухие. На голенях определяется папулезно-геморрагическая сыпь симметричная, возвышающаяся над кожей, не исчезающая при надавливании, усиливающаяся при длительном стоянии. Есть участки остаточной пигментации. Мышечная система развита удовлетворительно. Костно-суставной аппарат - без видимой деформации, кожа над коленными и голеностопными суставами не изменена, умеренно отечна, активные движения в них ограничены, пассивные- в полном объеме. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 19 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая - правый край грудины, верхняя на уровне III ребра, левая на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Аускультативно – тоны сердца приглушены, ЧСС –80 в мин., ритм правильный. АД 90/60 мм рт.ст. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Общий анализ крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 115 г/л, лейкоциты 11,0х109/л, палочкояд. 6%, сегментояд- 54%, эоз. 2%, лимфоц. 30%, мон.8%, СОЭ 25 мм/ч

Общий анализ мочи: мутн., реакция кислая, удельный вес 1017, белок – 0,176%., лейкоциты 4-6-8 в п/з, гиалиновые цилиндры 8-10-12 в п/з, эритроциты – 2-4-6- в п/з

ПТИ 100%, Время кровотечения по Дюке –3 мин. Функция тромбоцитов - ретенция при контакте со стеклом – 40%, агрегация при стимуляции АДФ – время агрегации – 85 сек.

Биох. анализ крови: белок – 82 г/л, альбумины 35%, глобулины 65%: альфа1-глобулины 8%, альфа2-глобулины 12%, гамма-глобулины 30%, холестерин 4,8 ммоль/л, СРБ ++, билирубин общий 18 мкмоль/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 4,72ммоль/л, АсАТ 28 МЕ/л, АлАТ 19 МЕ/л, фибриноген 5,3 г/л, СРБ++, Иммунограмма: Ig A – 6,8 г/л, Ig M- 2,5 г/л, Ig G –18г/л, ЦИК 111 ус.ед. Время свертывания по Ли и Уайту – 8 мин.

УЗИ почек: признаки диффузного поражения паренхимы почек.

ВОПРОСЫ:

1) О каком заболевании идет речь? Этиология и патогенез, предрасполагающий и провоцирующий факторы развития заболевания данного заболевания у больной?

2) Какие клинические формы заболевания встречаются? Какая форма ухудшает прогноз?

3) Перечислите диагностические критерии данного заболевания

4) Назовите базисную терапию данного заболевания.

5) Медицинские услуги в условиях рыночной экономики. Их виды и свойства.

 

 

Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д.м.н., профессор Мустафин Т.И.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1035 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)