 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационная задача № I – 69
Больная Л. 40 лет, поступила с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38,50С, кашель с ржавой мокротой, слабость, ознобы. Заболела остро 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, влажные, на лице лихорадочный румянец, на крыльях носа и губах - герпетическая сыпь. ЧД 24 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание усилено в подлопаточной области слева. Перкуторно с угла лопатки – укорочение перкуторного звука. Аускультативно: дыхание везикулярное, ослабленное в левой подлопаточной области. АД- 110/80 мм рт.ст. Пульс - 90 в минуту, частый, малый. Границы сердца не изменены. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий, безболезнен. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см. Отеков нет. Дополнительные методы исследования: Общий анализ крови: Эритроциты - 4,8. 10 12/л Лейкоциты - 15,2 . 10 9/л Палочкоядерные - 27% Сегментоядерные - 58% Лимфоциты - 10% Моноциты - 5% СОЭ - 37 мм/ч. Токсическая зернистость нейтрофилов. Анализ мокроты: слизисто-гнойная, ржавая, вязкая. Микроскопия: эритроциты - до 10 в поле зрения, лейкоциты 10-15 в поле зрения, местами скоплениями. Анализ мокроты по Граму – грам «+» флора, состоящая, в основном, из стафилококков. Рентгенография органов грудной клетки: справа в проекции базальных сегментов нижней доли легкого- гомогенное затемнение. В стационаре начато лечение гентамицином 0,8 х 3 раза в сутки внутримышечно. ВОПРОСЫ 1. Вероятный возбудитель? Как его выявить? 2. Какие клинические синдромы можно выделить? 3. Какой процесс в легких отражают вышеописанные физикальные данные? Сформулируйте диагноз. 4. Проведите дифференциальную диагностику с вирусной пневмонией. 5. Правильно ли начато лечение в стационаре? 6. Основные этапы диспансеризации населения. Показатели объема, качества и эффективности диспансеризации.
2010-2011 уч. год Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 980 | Нарушение авторских прав |