АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 49

Больной 40 лет. Жалобы на головные боли, слабость, плохой аппетит, зуд кожных покровов, постоянные ноющие боли в поясничной области, периодические приступы почечной колики, рези и боли при мочеиспускании. В период почечной колики - примеси крови в моче. В течении 10 лет страдает мочекаменной болезнью. 5 лет - артериальная гипертензия. Ухудшение состояния около 2-х месяцев.

Объективно: состояние средней тяжести. Больной адинамичен, неохотно вступает в разговор с врачом. Кожа сухая, бледная, тургор кожи снижен, следы расчесов на груди и спине. Лицо пастозное, выражены отеки век. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в 1 мин. Граница сердца расширена влево от среднеключичной линии + 2 см.

Тоны сердца глухие, ритм неправильный, прерывается единичными экстрасистолами. ЧСС 72-76 в 1 мин. АД 160/100 мм рт.ст. Патологии со стороны органов брюшной полости не выявлено. Пальпация области почек безболезненная. Диурез 1200 мл.

Общий анализ крови: эритроциты - 3,0×10 ^{12 /}л, гемоглобин - 100 г/л, цветовой показатель - 0,7, тромбоциты – 200,0×10⁹/л, лейкоциты – 8,0×10⁹/л, СОЭ – 15мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок - 78 г/л, креатинин - 220 мкмоль/л, мочевина - 65 ммоль/л, натрий – 145 ммоль/л, калий – 4,73 ммоль/л, кальций – 2,0 ммоль/л.

Общий анализ мочи: цвет – темно-желтый, прозрачность – мутная, реакция - нейтральная, плотность – 1,006, белок – 0,099 %₀, лейкоциты – 10-12-14 в поле зрения, эритроциты – 4-6-8 в поле зрения, клетки почечного эпителия - ++, ураты - ++, фосфаты -+.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1412 | Нарушение авторских прав