АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 23

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

Больная Н., 36 лет, медсестра, поступила в приемное отделение с жалобами на слабость, утомляемость, повышение температуры до 37°С, тяжесть в правом подреберье, горечь во рту после приема острой и жирной пищи. Больна около месяца, ухудшению состояния предшествовали перенесенная ОРВИ и эмоциональный стресс в семье.

Обьективно: состояние средней тяжести, пониженного питания. Нормостеническое телосложение. Температура тела –37,2°С. Кожные покровы бледные, субиктеричны, отеков нет. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД - 20 в минуту. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС - 84 в минуту. АД - 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, изо рта неприятный запах. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области правого и левого подреберья. Край печени пальпируется на 3 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии, острый, плотный, умеренно болезненный.

В анализах крови:

Общий: Эритроциты - 3,4. 10 12 /л, Гемоглобин - 129 г/л, СОЭ - 44 мм/час

Биохимическом: Аланинаминотрансфераза - 84 ед/л, Аспартатаминотрансфераза - 65 ед/л, Общий билирубин - 54 мкмоль/л, непрямой - 26,0 мкмоль/л, прямой -28,0 мкмоль/л, Общий белок - 62 г/л, Альбумины - 23 г/л, Глобулины - 39 г/л, Холестерин - 4,9 ммоль/л, Щелочная фосфатаза - 145 ед/л, Тимоловая проба - 32 по Венсану

Взята кровь на исследование маркеров вирусных гепатитов В,С,Д.

На следующий день при осмотре выявилась желтушность кожных покровов, склер, температура – 37,5°С, резкая слабость, потемнела моча.

При ультразвуковом исследовании выявлено увеличение печени и селезенки, диффузные изменения в них, начальные признаки портальной гипертензии.

Маркеры вирусного гепатита НВsHg – полож., анти НВs- отрицат., НВеАg-отриц., анти-НВе-полож., анти-НВс общие – положительные, анти-НВс IgM- отриц. ДНКНВV-полож., анти HДV Igg –отриц., анти HCV-отриц.

ВОПРОСЫ

1. Назовите клинические синдромы заболевания у этой больной.

2. Что показывают маркеры вирусного гепатита? Предложите дополнительные методы исследования.

3. Обоснуйте и сформулируйте диагноз

4. Проведите дифференциальную диагностику

5. Основные принципы терапии

6. Закон РБ об иммунопрофилактике.

 

Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д.м.н., профессор Мустафин Т.И.

 

2010 – 2011 уч. год
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101 (65) – Лечебное дело


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1646 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)