АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 16

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

Женщина В., 34 лет, жалуется на периодически возникающие острые боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, связанные с приемом жирной пищи, зуд кожи, чувство тошноты по утрам. Больна около 14 лет, последний год состояние ухудшилось, на фоне постоянных тупых болей в правом подреберье иногда появляются острые.

2 дня назад появились рвота желчью, горечь во рту, острая боль в правом подреберье, купировавшаяся приемом внутрь 3 таблеток но-шпы и баралгином.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы грязно-желтого цвета, следы расчесов на руках, животе, сухость кожи и шелушение на лице. Иктеричность склер. Над легкими дыхание везикулярное, ЧД-16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД-105/60 мм рт.ст., ЧСС-78 в минуту. Язык обложен серого цвета налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень не увеличена, край ее ровный, мягкий, закругленный, безболезненный. Симптомы Мюсси, Ортнера, Мерфи, Кера - положительные. Стул оформленный, склонность к запорам, диурез не нарушен, моча темного цвета.

Общий анализ крови: Эритроциты - 4,2.1012/л, Гемоглобин - 125 г/л, Лейкоциты - 9,5.109/л, СОЭ - 15 мм/час

Общий анализ мочи: темно-желтая, прозрачная, кислая. Уд.вес-1022, белок-отр., лейкоциты – 1-2 в поле зрения, желчные пигменты ++.

Биохимический анализ крови:

Общий белок - 68 г/л

Холестерин - 6,2 ммоль/л

Общий билирубин - 88 мкмоль/л

Билирубин связанный - 68,0 мкмоль/л

свободный - 20,0 мкмоль/л

Аланинаминотрансфераза - 120 ед/л

Аспартатаминотрансфераза - 89 ед/л

Щелочная фосфатаза - 175 ед/л

УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь увеличен 12 х 6 см, утолщение стенок, конкременты различных размеров, камень в желчном протоке.

ЭРХПГ: камни в умеренно расширенном общем желчном пузыре.

ВОПРОСЫ

1. Выделите основные синдромы.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3. Объясните, почему женщины чаще страдают этим заболеванием?

4. Какие заболевания необходимо исключить при дифференциальной диагностике?

5. Расскажите принципы лечения выделенного Вами синдрома. Перечислите показания к оперативному лечению при этом заболевании.

6. Реструктуризация стационарной помощи. Формы организации стационарной медицинской помощи.

 

 

Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д.м.н., профессор Мустафин Т.И.

2010 – 2011 уч. год
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101 (65) – Лечебное дело


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1434 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)