 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационная задача № I - 16
Женщина В., 34 лет, жалуется на периодически возникающие острые боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, связанные с приемом жирной пищи, зуд кожи, чувство тошноты по утрам. Больна около 14 лет, последний год состояние ухудшилось, на фоне постоянных тупых болей в правом подреберье иногда появляются острые. 2 дня назад появились рвота желчью, горечь во рту, острая боль в правом подреберье, купировавшаяся приемом внутрь 3 таблеток но-шпы и баралгином. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы грязно-желтого цвета, следы расчесов на руках, животе, сухость кожи и шелушение на лице. Иктеричность склер. Над легкими дыхание везикулярное, ЧД-16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД-105/60 мм рт.ст., ЧСС-78 в минуту. Язык обложен серого цвета налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень не увеличена, край ее ровный, мягкий, закругленный, безболезненный. Симптомы Мюсси, Ортнера, Мерфи, Кера - положительные. Стул оформленный, склонность к запорам, диурез не нарушен, моча темного цвета. Общий анализ крови: Эритроциты - 4,2.1012/л, Гемоглобин - 125 г/л, Лейкоциты - 9,5.109/л, СОЭ - 15 мм/час Общий анализ мочи: темно-желтая, прозрачная, кислая. Уд.вес-1022, белок-отр., лейкоциты – 1-2 в поле зрения, желчные пигменты ++. Биохимический анализ крови: Общий белок - 68 г/л Холестерин - 6,2 ммоль/л Общий билирубин - 88 мкмоль/л Билирубин связанный - 68,0 мкмоль/л свободный - 20,0 мкмоль/л Аланинаминотрансфераза - 120 ед/л Аспартатаминотрансфераза - 89 ед/л Щелочная фосфатаза - 175 ед/л УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь увеличен 12 х 6 см, утолщение стенок, конкременты различных размеров, камень в желчном протоке. ЭРХПГ: камни в умеренно расширенном общем желчном пузыре. ВОПРОСЫ 1. Выделите основные синдромы. 2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 3. Объясните, почему женщины чаще страдают этим заболеванием? 4. Какие заболевания необходимо исключить при дифференциальной диагностике? 5. Расскажите принципы лечения выделенного Вами синдрома. Перечислите показания к оперативному лечению при этом заболевании. 6. Реструктуризация стационарной помощи. Формы организации стационарной медицинской помощи.
2010 – 2011 уч. год Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Итоговая государственная аттестация выпускников Специальность 060101 (65) – Лечебное дело Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1522 | Нарушение авторских прав |