АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 33

Больной Г., 32 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на резкие боли в области правого подреберья, рвоту, повышение температуры тела до 38 ⁰С, ознобы. Боли начались ночью после приема жирной пищи и алкоголя, периодически ослабевают. Из анамнеза: состоит на учете по поводу врожденной анемии.

Объективно: состояние тяжелое. Больной мечется. Кожные покровы бледные, слизистые субиктеричные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 100/50 мм рт.ст., Рs 110 уд. в 1¢. Язык обложен грязно-желтым налетом. Живот трудно пальпировать из-за напряжения мышц. При пальпации - боль в области желчного пузыря. При перкуссии - боль в проекции желчного пузыря. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 4 см.

Общий анализ крови: эритроциты - 3,1×10 ¹² /л, гемоглобин -100 г/л, цветной показатель - 0,9, ретикулоциты- 21‰, лейкоциты -9,8 ×10⁹/л, палочкоядерные - 11%, сегментоядерные- 67%, лимфоциты - 14%, моноциты - 7%, СОЭ - 32 мм/час.

Биохимический анализ крови: билирубин - 41 мкмоль /л, прямой - 24 мкмоль /л, непрямой -17 мкмоль /л.

В моче определяется билирубин, уробилин отсутствует.

ВОПРОСЫ:

1) Какие симптомы болезни можно выделить?

2) Ваш предварительный диагноз. Между какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика при наличии желтухи?

3) Какие дополнительные исследования помогут при уточнении диагноза?

4) Перечислите диагностические критерии для дифференциальной диагностики основных групп желтух?

5) Тактика лечения. При показаниях к оперативному лечению какой объем операции можно применить?

6) Экономика здоровья населения. Экономическая эффективность мероприятий по охране здоровья населения.

2010 – 2011 уч. год
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101 (65) – Лечебное дело

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав