АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I – 65

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

Больная 34 лет, поступила в клинику городской больницы №5 г. Уфы с жалобами на ознобы, боли в суставах, припухлость и покраснение суставов, головную боль по типу мигрени, нарушение координации движений, утомляемость, слабость, резкое похудание, появление высыпаний на лице, сухой кашель, сопровождающийся болями в грудной клетке, тяжесть в правом подреберье, в поясничной области. 3 года назад после родов появилась слабость, крапивница. В течение последнего года появились выше перечисленные жалобы.

Объективно: Состояние средней тяжести, пониженного питания. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие на щупь, температура тела 380С. На лице эритематозные дискоидные очаги, больше на щеках, лбу. На предплечьях и в области локтевых суставов по внутренней поверхности – бледно-розовая, пятнистая сыпь. Лимфоузлы: прощупываются шейные и подмышечные лимфоузлы размером до 1 см. Припухлость и болезненность локтевых, лучезапястных и коленных суставов, с ограничением их подвижности. В легких - дыхание везикулярное. Справа в нижнелатеральных отделах выслушивается шум трения плевры. ЧД 20 в мин. Границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС = 78 в мин. АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, плотноватой консистенции, чувствительная, с заостренным краем.

Общий анализ крови: эритроциты - 3,1х1012/л, гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты - 4,8х109/л, палочкоядерные - 4%, сегментоядерные - 62% эозинофилы - 3%, лимфоциты -26%, моноциты - 5%, СОЭ - 35 мм/ч

Общий анализ мочи: мутн., реакция кислая, удельный вес 1017, белок –0,066%, лейкоциты 2-0-1 в п/зрения, гиалиновые цилиндры - 2-4-6 в п/зрения, эритроциты - 4-6-4 в п/зрения.

Биох. анализ крови:

белок – 85 г/л альбумины - 45% a1-глобулины - 8% a2-глобулины - 12% b-глобулины - 10% g-глобулины - 25% серомукоиды - 68 ед холестерин - 5,8 ммоль/л СРБ +++ билирубин общий - 18 мкмоль/л креатинин - 108 мкмоль/л мочевина - 5,67ммоль/л АсАТ - 89 МЕ/л АлАТ - 98 МЕ/л.

Анализ крови на LЕ клeтки 2:1000. Анализ на антинуклеарный фактор: 1: 100

ЭКГ: синусовый ритм, частота 79 в мин., электрическая ось сердца не отклонена

Иммунограмма: Ig A– 4,5г/л, Ig M- 2,0г/л, Ig G – 5,35г/л, ЦИК- 111 ус. ед.

Компьютерная томография головного мозга: Закл.: Небольшие зоны ишемии и геморрагий мозжечка.

ВОПРОСЫ:

1. Перечислите большие и малые диагностические критерии заболевания у данной больной

2. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальную диагностику?

3. Сформулируйте полный диагноз

4. Назовите причины и провоцирующие факторы этого заболевания

5. Какова базисная терапия?

6. Оказание платных медицинских услуг населению.

 

Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д.м.н., профессор Мустафин Т.И.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1147 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)