 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационная задача № I - 18
Больной Н.,50 лет, поступил в приемное отделение ГКБ №13 с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера, не связанные с приемом пищи, тошноту, отрыжку воздухом, плохой аппетит, частый стул полуоформленный (2-3 раза/сутки). Известно, что в течение многих лет злоупотреблял алкоголем. Последние 2 года – ухудшение состояния – появились жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, похудел на 8 кг. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, иктеричность склер, лимфатические узлы не увеличены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 16 в минуту. Границы относительной тупости сердца - в пределах нормы. Тоны сердца - ясные, ритмичные. ЧСС – 79 в минуту. АД –135/75 мм рт.ст. Язык обложен серого цвета налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, правом подреберье. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, безболезненная, край закруглен. Пальпация поджелудочной железы трудна из-за сильных болей в области ее проекции. Больной госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение ГКБ №13, взяты кровь, моча и кал на лабораторные исследования. Общий анализ крови: Эритроциты - 4,5. 10 12 /л, Гемоглобин - 145 г/л, Лейкоциты - 8,6 . 10 9 /л, СОЭ - 12 мм/час Общий анализ мочи: прозрачная, светло-желтая, кислая, белок- отриц., амилаза мочи–0,6 МЕ/мин (норма- 0,04-0,3 МЕ/мин.). Биохимический анализ крови: Общий белок - 76 г/л Общий билирубин - 18 мкмоль/л Амилаза -130МЕ/л (норма – 35-118 МЕ/л) Глюкоза - 8,6 ммоль/л Гликемический профиль – натощак 8,6 ммоль/л, 1 ч. –12,2 ммоль/л, 2 ч.- 10,6 ммоль/л. УЗИ: печень увеличена, неравномерной эхогенности, контур края печени неровный, поджелудочная железа диффузно увеличена, отечна, повышенной эхогенности, хвост плохо визуализируется. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - кальцинаты в области проекции поджелудочной железы. ВОПРОСЫ 1. Выделите основные синдромы. Какие заболевания необходимо исключать при дифференциальной диагностике? 2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз 3. Приведите классификацию этого заболевания 4. Какие осложнения этого заболевания Вы знаете? 5. Основные принципы лечения 6. Целевые программы РФ и РБ. Их значение в охране здоровья населения.
2010 – 2011 уч. год Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Итоговая государственная аттестация выпускников Специальность 060101 (65) – Лечебное дело Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2761 | Нарушение авторских прав |