АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 18

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной Н.,50 лет, поступил в приемное отделение ГКБ №13 с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера, не связанные с приемом пищи, тошноту, отрыжку воздухом, плохой аппетит, частый стул полуоформленный (2-3 раза/сутки). Известно, что в течение многих лет злоупотреблял алкоголем. Последние 2 года – ухудшение состояния – появились жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, похудел на 8 кг.

Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, иктеричность склер, лимфатические узлы не увеличены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 16 в минуту. Границы относительной тупости сердца - в пределах нормы. Тоны сердца - ясные, ритмичные. ЧСС – 79 в минуту. АД –135/75 мм рт.ст. Язык обложен серого цвета налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, правом подреберье. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, безболезненная, край закруглен. Пальпация поджелудочной железы трудна из-за сильных болей в области ее проекции.

Больной госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение ГКБ №13, взяты кровь, моча и кал на лабораторные исследования.

Общий анализ крови: Эритроциты - 4,5. 10 12 /л, Гемоглобин - 145 г/л, Лейкоциты - 8,6 . 10 9 /л, СОЭ - 12 мм/час

Общий анализ мочи: прозрачная, светло-желтая, кислая, белок- отриц., амилаза мочи–0,6 МЕ/мин (норма- 0,04-0,3 МЕ/мин.).

Биохимический анализ крови:

Общий белок - 76 г/л

Общий билирубин - 18 мкмоль/л

Амилаза -130МЕ/л (норма – 35-118 МЕ/л)

Глюкоза - 8,6 ммоль/л

Гликемический профиль – натощак 8,6 ммоль/л, 1 ч. –12,2 ммоль/л, 2 ч.- 10,6 ммоль/л.

УЗИ: печень увеличена, неравномерной эхогенности, контур края печени неровный, поджелудочная железа диффузно увеличена, отечна, повышенной эхогенности, хвост плохо визуализируется.

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - кальцинаты в области проекции поджелудочной железы.

ВОПРОСЫ

1. Выделите основные синдромы. Какие заболевания необходимо исключать при дифференциальной диагностике?

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

3. Приведите классификацию этого заболевания

4. Какие осложнения этого заболевания Вы знаете?

5. Основные принципы лечения

6. Целевые программы РФ и РБ. Их значение в охране здоровья населения.

 

 

Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д. м.н., профессор Мустафин Т.И.

2010 – 2011 уч. год
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101 (65) – Лечебное дело


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2830 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)