АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 22

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

Больной Б., 48 лет, поступил с жалобами на слабость, утомляемость, раздражительность, головную боль, сонливость, кровоточивость десен, тошноту, горечь во рту.

В 1996 году впервые появилась желтушность кожи, было выявлено увеличение печени и селезенки. В биохимическом анализе крови были повышены аланинаминотрансфераза в 9 раз, аспартатаминотрансфераза в 7 раз. НВsAg – отриц., анти-HAV- отриц., анти – HСV – отриц. Было заподозрено хроническое заболевание печени. Проводилась курсовая терапия. В контакте с инфекционным гепатитом не был, случайные половые связи отрицает, наркотики не употреблял.

Объективно: состояние средней тяжести, нормостенического телосложения. Кожные покровы и склеры желтушные, единичные сосудистые звездочки на коже кистей, верхней половине груди, спины, печеночные ладони. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими - ясный легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД-16 в минуту. Границы относительной тупости сердца - в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС- 72 в минуту. АД-120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот округлой формы, симметрично участвует в дыхании. Болезненность при пальпации в правом подреберье. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, край заострен, консистенция уплотнена. Селезенка выступает на 6 см из-под края реберной дуги, плотная.

Общий анализ крови: Эритроциты - 3,2 . 10 12 /л, Гемоглобин - 115 г/л, Цв. показатель - 0,9

Лейкоциты – 2,2.109/л, Тромбоциты - 180. 10 9 /л, Эозинофилы - 2%, Сегментоядерные - 60%, Лимфоциты - 28%, Моноциты - 7%, СОЭ - 48 мм/час

Биохимический анализ крови: Общий белок - 60 г/л, Альбумины - 33 г/л, g-глобулины - 60%, АЛТ - 320 ед/л, АСТ - 315 ед/л, Общий билирубин - 62,0 мкмоль/л, билирубин непрямой – 52,0 мкмоль/л, прямой – 10,0 мкмоль/л, Холинэстераза - 866 ед/л

Маркеры гепатитов: все маркеры гепатита В, включая ДНК НВV- отрицательные, анти-HCV- положительные, РНК HCV-положительная.

УЗИ: Печень умеренно увеличена за счет обеих долей - 152 х 86 мм, контуры ровные, структура умеренно диффузно уплотнена. Селезенка 173 х 80 мм. Свободной жидкости в брюшной полости нет.

ЭГДС: по правой стенке пищевода в нижней трети - одна расширенная вена до 0,4 см. Слизистая пищевода гиперемирована и отечна в нижней трети, там же видны множественные красные плоские эрозии. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки гиперемирована.

ВОПРОСЫ

1. Выделите основные синдромы.

2. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

3. Расскажите патогенез заболевания.

4. Приведите классификацию.

5. Основные принципы лечения. Прогноз.

6. Система внутри- и вневедомственной экспертизы. Объем и качество медицинской помощи в условиях страховой медицины.

 

 

Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д.м.н., профессор Мустафин Т.И.

2010 – 2011 уч. год
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101 (65) – Лечебное дело


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1409 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)