АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № I - 101

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная 47 лет, поступила в клинику с жалобами на ноющие боли в правой поясничной области, слабость, головную боль, ознобы. Больной себя считает в течение полугода. Отмечает постепенное ухудшение состояния. Накануне отметила болевой приступ в поясничной области, который самостоятельно купировала инъекцией баралгина. В момент приступа отметила появление «красной мочи».

В анамнезе: хронический пиелонефрит.

При объективном исследовании: температура 37,50С, больная заторможена, кожные покровы бледные, влажные, над легкими перкуторно – ясный легочный звук, аускультативно -везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в 1 мин. Границы сердца: правая – по краю реберной дуги, верхняя – на 3 ребре, левая – на 1,5 см влево от средне-ключичной линии. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 90 уд. в 1 мин. АД-160/100 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. При глубокой пальпации правой почки резкая болезненность.

Общий анализ крови: эритроциты - 4,5х1012/л, цветовой показатель - 0,9, гемоглобин -120 г/л, лейкоциты - 10х109/л, тромбоциты -200х109/л, СОЭ -30 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет –темная, прозрачность –мутная, реакция-нейтральная, плотность-1,010, белок -0,099‰, лейкоциты 5-10-9 в поле зрения, эритроциты сплошь, клетки почечного эпителия ++.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 5000 в 1 мл мочи, эритроциты – 5000 в 1 мл мочи.

УЗИ органов брюшной полости: расширение, деформация чашечно-лоханочной системы правой почки. Размеры почек: правая: 12 см-6 см; левая: 11,5 см-5,5 см.

При хромоцистоскопии индигокармин из левого устья выделяется на 4-ой мин. Справа не выделяется.

На обзорной рентгенограмме в проекции правого мочеточника определяется тень 0,6-0,8 см.

ВОПРОСЫ

1. Какие необходимо провести дополнительные исследования?

2. Чем объясняется наличие у больной артериальной гипертензии?

3. Диагноз заболевания, дифференциальная диагностика.

4. Учитывая данные общего анализа мочи, с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. Лечебная тактика

6. Организация медицинского обеспечения работающих промышленных предприятий.

 

 

Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д.м.н, профессор Мустафин Т.И.

2010-2011 уч. год

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 4334 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)