АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Риновірусна

Риновірусна інфекція (заразний нежить) гостре вірусне захворювання дихальних шляхів, що перебігає з переважним ураженням слизової оболонкипорожнини носа.

Джерело інфекції: Риновіруси належать до родини пікорнавірусів. Риновіруси викликають у людини нежить.

Шлях зараження: повітряно-краплинний. Вікові категорії, що вражаються найчастіше: діти раннього віку.

Патогенез:

1. Вторгнення вірусів в епітеліоцити верхніх дихальних шляхів, кон’юнктиву, лімфовузли.

2. Місцеве розмноження вірусу.

3. Розвиток запального процесу у верхніх дихальних шляхах (носоглотка), деструктивні зміни у дітей грудного віку можуть поширюватись на гортань, трахею, бронхи.

4. Проникаючи в кров з вогнища первинної локалізаціх, віруси та продукти розпаду клітин провокують гарячку та інтоксикацію.

Діагностичні критерії риновірусної інфекції:

· епідемічні спалахи (взимку, восени);

· інкубаційний період – 1-5 діб;

· слабо- або помірно виражений інтоксикаційний синдром;

· катар верхніх дихальних шляхів – провідний синдром риніт;

· з першої доби – розвиток риніту зі значними виділеннями;

· часто – приєднання бактерійної інфекції.

Особливості ГРВІ у новонароджених та немовлят:

· відмова від грудей, втрата маси;

· розлади сну, неспокій;

· поступовий початок, слабовиражений інтоксикаційний синдром;

· риновірусна інфекція частіше супроводжується розвитком трахеобронхіту.

Ускладнення:

Результати додаткових досліджень: змиви зі слизової носа та рото горла.ІФАдозволяє виявляти антигени вепітеліальних клітинах в мазках, взятих зі слизової нижніх носових ходів.

Лікування: Базисне (до клінічного одужання):

– режим, харчування, збагачене вітамінами, легкозасвоюване;

– посилене пиття напоїв з вітаміном С, лужне пиття.

Легкий ступінь тяжкості:

· жарознижувальні (парацетамол, тайленол, ефералган);

· відхаркувальні, бронхолітики (мукалтин, бромгексин);

· вітамін С, полівітаміни;

· антигістамінні (діазолін, супрастин, піпольфен);

· парові інгаляції (дітям, старшим 2 років).

При тяжкому та середньотяжкому ступені:

Етіотропне лікування (2-3 дні): Донорський імуноглобулін: до 2 р. – 1,5 мл, 2-7 р. – 3 мл, більше 7 р. – 4,5-6 мл, при гіпертоксичних формах повторити через 12 год.

Синдромальна терапія (до ліквідації загрозливого синдрому):

– фізичне охолодження; при спазмі судин – зігрівання кінцівок, ножні ванни, спазмолітики (папаверин, но-шпа);

– протисудомні (літична суміш – 0,1 мл/кг, сибазон – 0,3 мг/кг, ГОМК – 50-100 мг/кг, дроперидол – 0,05-0,1 мг/кг);

– – серцеві глюкозиди (корглікон, строфантин – 0,012 мл/кг);

– – гідрокортизон – 5-10 мг/кг, лазикс – 1-3 мг/кг, маніт – 1-1,5 мг/кг (при набряку мозку);

– – зняття обструктивного синдрому (еуфілін – 5-10 мг/кг) внутрішньовенно;

– – покращання реологічних властивостей крові (реополіглюкін – 10-20 мл/кг);

– – дезінтоксикація (альбумін, кріоплазма – 5-15 мл/кг, 5 % глюкоза, фізрозчин).

Критерії виписки зі стаціонару: клінічне видужання.

Тактика лікаря в вогнищі інфекції: ізоляція хворих на 5-7 діб, допуск в дитячі колективи після одужання; провітрювання, дезінфекція предметів догляду; носіння марлевих пов’язок; щоденний огляд дітей, кварцування приміщень; інтерферон – 3-5 крапель в ніс 2 рази на добу 2-3 тижні.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)