АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лікування. Задача 92 (т.8.1) Еталон відповіді:

Задача 92 (т.8.1) Еталон відповіді:

1. Епідемічний паротит. Правобічний орхіт.

2. ЗАК, ЗАС, калу, сеча на діастазу, серологічні дослідження – парні сироватки РГГА, РЗК.

3. Лікування:

· Ліжковий режим

· Дієта 15

· Сухе тепло, солюкс, УВЧ на слинні залози

· Носіння суспензорію на мошонку

· Полоскання порожнини рота 2% розчином соди

· Жарознижуючі препарати

· Преднізолон по 15-20 мг на добу протягом 5-7 днів.

Задача 93 (т.8.1).

Хвора К., 20 років, занедужала гостро, з'явився біль у горлі, головний біль, підвищилася Т тіла до 38,0^оС. На 2-й день хвороби з'явилася висипка на обличчі, а через кілька годин - на шкірі тулуба й кінцівок.

При огляді: температура тіла 37,7^оС. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована. Помірно виражені явища кон’юнктивіту, назофарингіту. На ообличчі, тулубі й кінцівках дрібноплямистий висип. Збільшені та болючі потиличні лімфовузли. З боку органів грудної клітки й черевної порожнини патології не виявлено.

Ан. крові: Эр.- 4,6´10¹²/л, лейк.- 3,4´10⁹/л, п-5%, з-38%,л-38%,м-12%, э-3%,пл.кл.-5%, ШЗЕ -8мм/год.

Попередній діагноз.

План обстеження.

Лікування.

Задача 93 (т.8.1) Еталон відповіді:

3. Краснуха.

4. ЗАК, ЗАС, вірусологічний метод РГГА, змив з носоглотки

3. Лікування:

· Ліжковий режим

· Дієта 15

· Жарознижуючі препарати

· Симптоматична терапія.

Задача 94 (т.2.3)

У хворого раптово виник біль в очах, світлобоязнь, набряк повік, гіперемія, крововиливи, серозні виділення, субфебрильна температура. Ротоглотка гіперемована, зерниста, набрякша.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування

Задача 94 (т.2.3) Еталон відповіді:

1. Ентеровірусна інфекція, геморагічний кон’юктивіт, середнього ступеня важкості

2. Обстеження:

· ЗАК (як правило при неускладненому перебігу всі показники в нормі, іноді можливий помірний лейкоцитоз, далі лейкопенія)

· ЗАС

· Копрограма (збільшена кількість лейкоцитів)

· Аналіз калу на мікрофлору

· Визначення антитіл до збудника методом ІФА

· Вірусологічний метод дослідження

· Серологічні методи (РНГА, РЗК - діагноз підтверджується при 4-х кратному наростанні титрів антитіл)

3. Лікування:

· Госпіталізація, затемнена палата

· Промивання очей

· При приєднанні вторинної мікрофлори антибактеріальні засоби (в краплях місцево)

Задача 95 (т.2.3)

У хворого на фоні температури 39ºС з’явилися сильний біль в усіх групах м’язів, нападоподібного характеру, утруднене дихання, які мають хвилеподібний перебіг. На шкірі – екзантема, глотка гіперемована, набрякша. В крові помірний лейкоцитоз.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування

Задача 95 (т.2.3) Еталон відповіді:

1. Ентеровірусна інфекція, епідемічна міалгія, середнього ступеня важкості.

2. Обстеження:

· ЗАК (як правило при неускладненому перебігу всі показники в нормі, іноді можливий помірний лейкоцитоз, далі лейкопенія)

· ЗАС

· Копрограма (збільшена кількість лейкоцитів)

· Аналіз калу на мікрофлору

· Визначення антитіл до збудника методом ІФА

· Вірусологічний метод дослідження

· Серологічні методи (РНГА, РЗК, РН - діагноз підтверджується при 4-х кратному наростанні титрів антитіл)

3. Лікування:

· Специфічного лікування немає

· Гірчичники, грілка, УВЧ

· Нестороїдні протизапальні засоби (анальгін, дексалгін)

Задача 96 (т.2.3)

Чоловік, 20 років хворіє 2 дні. Захворювання розпочалось гостро, коли з’явилась слабкість, нудота, блювання, підвищилась температура тіла до 37,2 ºС, дискомфорт в біляпупковій ділянці, бурчання, водяниста діарея по 6-7 раз на добу. Язик обкладений білим нальотом, слизова ротоглотки гіперемована. Живіт м’який, відділи тонкого кишківника неболючи, виражене їх бурчання. Печінка та селезінка не збільшені. Кількість сечі зменшеншилась. Випорожнення водянисті. Аналогічні захворювання мають лише по місцю роботи.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. План лікування

Задача 96 (т.2.3) Еталон відповіді:

1. Ротавірусна інфекція, ротавірусний гастроентерит, середнього ступеня важкості.

2. Обстеження:

· ЗАК (як правило при неускладненому перебігу всі показники в нормі, на початку можливий лейкоцитоз, а далі лейкопенія)

· ЗАС (підвищена кількість лейкоцитів, альбумінурія)

· Електроліти Na, K, Ca

· Копрограма

· Аналіз калу на мікрофлору

· Безпосереднє дослідження клінічного матеріалу (фекалій) на наявність маркерів ротавірусної інфекції (їх антигенів, вірусної РНК або цілих вірусних часток)

· Електронна мікроскопія фекалій

· Вірусологічний метод (виділення ротавірусів в культурі клітин та їх повна ідентифікація)

· Серологічна діагностика (РНГА, РЗК - діагноз підтверджується при 4-х кратному наростанні титрів антитіл)

· Експрес діагностика (РНГА із ротавірусним діагностикумом «Ротатест» на основі імунохроматографічного аналізу)

3. Лікування:

· Етіотропного лікування немає

· Дієта № 4б з виключенням молока, молочних продуктів, з обмеженням вуглеводів

· Регідратація (регідрон, ораліт per os, дисіль, трисіль, квартасіль в/в)

· Ферментотерапія

Задача 97 (т.2.3)

Жінка, 18 років хворіє 2 дні. Захворювання розпочалось гостро, коли з’явилась слабкість, нудота, блювання, дискомфорт в епігастрії, бурчання, водяниста діарея до 8 раз за добу, рясного характеру. Наприкінці доби з’явились судоми литкових м’язів, головокружіння. Язик обкладений білим нашаруванням, слизова гіперемована. Живіт м’який, не болючий, бурчання тонкого кишківника. Стул водянистий, діурез знижений.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. План лікування

Задача 97 (т.2.3) Еталон відповіді:

1. Ротавірусна інфекція, ротавірусний гастроентерит, середнього ступеня важкості.

2. Обстеження:

· ЗАК (як правило при неускладненому перебігу всі показники в нормі, на початку можливий лейкоцитоз, а далі лейкопенія)

· ЗАС (підвищена кількість лейкоцитів, альбумінурія)

· Електроліти Na, K, Ca

· Копрограма

· Аналіз калу на мікрофлору

· Безпосереднє дослідження клінічного матеріалу (фекалій) на наявність маркерів ротавірусної інфекції (їх антигенів, вірусної РНК або цілих вірусних часток)

· Електронна мікроскопія фекалій

· Вірусологічний метод (виділення ротавірусів в культурі клітин та їх повна ідентифікація)

· Серологічна діагностика (РНГА, РЗК - діагноз підтверджується при 4-х кратному наростанні титрів антитіл)

· Експрес діагностика (РНГА із ротавірусним діагностикумом «Ротатест» на основі імунохроматографічного аналізу)

3. Лікування:

· Етіотропного лікування немає

· Дієта № 4б з виключенням молока, молочних продуктів, з обмеженням вуглеводів

· Регідратація (регідрон, ораліт per os, дисіль, трисіль, квартисіль в/в)

· Ферментотерапія

Задача 98 (т.2.3)

Студент 21 року госпіталізований з приводу гострого гастроентероколіту в стані середньої важкості. Захворів 2 доби назад. Захворів гостро, коли з’явилася нудота, повторне рясне блювання, діарея по 6-7 раз, рясна. Температура тіла до 37,3 ºС. Стан середньої важкості. Шкірна складка на животі розправляється повільно, тургор знижений. АТ-90/50 мм.рт.ст., пульс 94 уд/хв, тони послаблені. Язик суховатий, білий. Слизова ротоглотки гіперемована. Живіт м’який, неболючий, виражене бурчання. Стул водянистий, олігурія. Мав місце контакт з аналогічним хворим з меньш вираженою клінікою.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. План лікування

Задача 98 (т.2.3) Еталон відповіді:

1. Ротавірусна інфекція, ротавірусний гастроентерит, середнього ступеня важкості, дегідратація ІІ ступеня.

2. Обстеження:

· ЗАК (як правило при неускладненому перебігу всі показники в нормі, на початку можливий лейкоцитоз, а далі лейкопенія)

· ЗАС (підвищена кількість лейкоцитів, альбумінурія)

· Електроліти Na, K, Ca

· Копрограма

· Аналіз калу на мікрофлору

· Безпосереднє дослідження клінічного матеріалу (фекалій) на наявність маркерів ротавірусної інфекції (їх антигенів, вірусної РНК або цілих вірусних часток)

· Електронна мікроскопія фекалій

· Вірусологічний метод (виділення ротавірусів в культурі клітин та їх повна ідентифікація)

· Серологічна діагностика (РНГА, РЗК - діагноз підтверджується при 4-х кратному наростанні титрів антитіл)

· Експрес діагностика (РНГА із ротавірусним діагностикумом «Ротатест» на основі імунохроматографічного аналізу)

3. Лікування:

· Етіотропного лікування немає

· Дієта № 4б з виключенням молока, молочних продуктів, обмеженням вуглеводів

· Регідратація (регідрон, ораліт per os, дисіль, трисіль, квартисіль в/в)

· Ферментотерапія

Задача 99 (т.15).

У студента М. 20 років, що приїхав з Індії, через півроку підвищилася температура тіла, з'явилася млявість, адинамія і незначне збільшення селезінки. Пізніше, на фоні високої лихоманки виявлено значне збільшення селезінки (до пупка), тупі болі в животі, збільшення печінки. У гемограмі – анемія, значна лейкопенія, лімфо-моноцитоз, тромбоцитопенія.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1086 | Нарушение авторских прав