АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Білет №18

Прочитайте:
  1. Білет 25
  2. Білет 26
  3. Білет 27
  4. БІЛЕТ №
  5. БІЛЕТ №
  6. БІЛЕТ №
  7. БІЛЕТ №
  8. Білет № 14
  9. Білет № 37
  10. БІЛЕТ № 56

1. Аскаридоз Етіологія Аскаридоз (Ascaridosis) - глистна інвазія з групи нематодозів, збудниками якої є аскариди (Ascaris lumbricoides). Аскариди паразитують в тонкому кишечнику. Довжина дорослої гельмінта становить 25 - 30 см.

Епідеміологія Єдиним джерелом інвазії є людина, яка виділяє яйця гельмінтів з калом. Механізм зараження-пероральний.

Патогенез Личинки і яйця аскарид потрапляють в організм з немитими овочами, фруктами, яйця розвиваються в кишечнику, після личинки - в печінці, потім вони потрапляють в лімфатичні і кровоносні судини, після чого з потоком крові потрапляють в печінку, правий шлуночок серця, легені. Звідти в бронхи, трахею, глотку, порожнину рота. Після повторного заковтування в організмі ростуть дорослі аскариди. Цей цикл триває близько трьох місяців.

Клініка Інкубаційний період при клінічно вираженій формі короткий, 1-2 дні. На 2-3-й день після зараження з’являються нездужання, слабкість, субфебрилітет (але можливо підвищення температури тіла до фебрильних цифр, з ознобом), уртикарний висип, біль у животі, нудота, розлади стільця. З’являється сухий або з незначною кількістю слизової, кров’янистої мокротиння кашель.

Лабораторна діагностика збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, еозинофілія-ЗАК, копрограма.

Диф.діагноз анкілостомідоз, стронгілоїдоз

Ускладнення Непрохідність кишечника (механічна і спастична), прорив кишкової стінки з розвитком перитоніту, апендицит, холангіогепатіт, механічна жовтяниця, панкреатит, при приєднанні бактеріальної інфекції — гнійний холангіт, абсцеси печінки, гнійний плеврит, сепсис, абсцеси черевної порожнини.

Лікування Призначається повноцінна білкова дієта, симптоматичні засоби (ферментні препарати, полівітаміни). Етіотропна терапія. Для дегельмінтизації застосовуються мебендазол і албендазол, антигістамінні препарати, іноді — глюкокортикостероїди.

Профілактика вживання в їжу тільки ретельно вимитих фруктів і овочів, кип’яченої води.

 

2. ВГЕ Етіологія ураження печінки інфекційної природи

Епідеміологія Джерело інф.-хворі, переважно на початку хвороби. Збудник виділяється з фекаліями.

Патогенез зараження відбувається при вживанні контамінованої води або їжі. Вірус, мабуть, вибірково вражає гепатоцити, що веде до порушення функції печінки і розвитку інтоксикації.

Клініка Інкубаційний період складає 10-60 днів, захворювання зазвичай починається поступово. Переджовтяничний період триває від 1 до 9 днів. У цей час реєструються слабкість, нездужання, зниження апетиту, у третини хворих - нудота, блювота. У більшості хворих є болі в епігастрії та правому підребер'ї. Підвищення температури тіла буває досить рідко, зазвичай не більше 38 ° С. Болі в суглобах і уртикарний висип не характерні. Жовтяничний період у не ускладнених випадках триває 1-3 тижні, характеризується появою темної сечі, ахолічного калу, жовтяниці шкіри та склер (іноді значної), збільшенням печінки (у більшості хворих вона виступає з-під реберної дуги на 3-6 см), гіпербілірубінемією, підвищенням активності трансаміназ.

Лабораторна діагностика Специфічна діагностика вірусно гепатиту Е грунтується на виявлення специфічних антитіл (імуноглобулінів М і G) за допомогою серологічних методик і виявленні антигенів вірусу за допомогою ПЛР.

Диф.діагноз інші вірусні гепатити

Ускладнення гостра печінкова недостатність, печінкова енцефалопатія та кома, внутрішні кровотечі.

Принципи лікування дієта (показаний стіл № 5 за Певзнером – щадна дієта з пониженим вмістом жирних кислот і багата клітковиною), рясне пиття. Симптоматична терапія (спазмолітичні, антигістамінні засоби) за показаннями. При необхідності проводиться оральна дезінтоксикації розчином 5% глюкози.

Профілактика дотримання санітарно-гігієнічних норм, вживання якісної води з надійних джерел.

Покази до госпіталізації госпіталізують хворих

Виписка хворих за клін.показниками

 

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)