Лабораторная диагностика. 1. Общий анализ крови. Характерен незначительный лейкоцитоз, который сменяется нормоцитозом или лейкопенией
1. Общий анализ крови. Характерен незначительный лейкоцитоз, который сменяется нормоцитозом или лейкопенией. СОЭ нормальная или несколько повышенная. Может развиться гипохромная анемия и лимфоцитоз.
2. Вирусологический метод. С первых дней болезни исследуют содержимое слизистой зева, носа, конъюнктивы, мокроты, а также фекалии с целью выделения аденовируса в культуре ткани.
3. Серологический метод. С помощью РСК или PH исследуют парные (на 1 — 5-й и 8 — 13-й дни болезни) сыворотки крови с целью обнаружения антител (АТ) и нарастания их титра.
4. Иммунофлюоресцентный метод. Обнаруживают антиген (АГ) вируса в мазках-отпечатках со слизистой нижней носовой раковины.
Дифференциальный диагноз проводят с ОРВИ и ОРЗ другой этиологии, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, дифтерией.
Лечение. Этиотропная терапия не разработана. При необходимости назначают десенсибилизирующие средства, поливитамины, симптоматические средства. При конъюнктивитах рекомендуется вводить 0,5% раствор дезоксирибонуклеазы в конъюнктивальный мешок по 3 — 4 капли каждые 2 — 3 часа в течение первых 3-х дней, закладывать флореналевую или бонафтоновую мази 2 раза в день.
Антибактериальная терапия показана при подтвержденной бактериальной природе осложнений. Применяют цефалоспорины: гепацеф (цефоперазон) в дозах конъюнктивита характерно острое начало, высокая (до 38,5°С — 39°С), длительная (3 — 6 дней, иногда до 9 —10 дней) лихорадка.
Госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, развитие осложнений), по эпидемиологическим показаниям.
Условия выписки. Клиническое выздоровление, не ранее 2-х недель от начала заболевания.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления, не ранее 2-х недель от начала болезни.
Специфическая профилактика. Не проводится из-за неэффективности аттенуированной вакцины.
Неспецифическая профилактика. Изоляция больного, проветривание и дезинфекция помещений, хлорирование воды бассейнов. При непосредственной угрозе заражения используют человеческий лейкоцитарный интерферон или нормальный иммуноглобулин для внутримышечного введения.
2. Лейшманіози
Лейшманиозы — группа протозойных заболеваний, характеризуются интоксикацией, поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, склонных к хроническому течению.
Этиология и эпидемиология. Источником и резервуаром инфекции являются млекопитающие животные (собаки, лисы, грызуны), а также больной лейшманио- зом человек. Передача инфекции осуществляется москитами, которые становятся заразными спустя 5 — 8 суток после попадания в их желудок инфицированной крови. Заражение человека происходит при укусе москита.
Восприимчивость к лейшманиозу высокая, однако в Крыму и Украине заболевание встречается очень редко.
Патогенез. Входными воротами инфекции является поврежденная укусом москита кожа. Инокуляция возбудителя в кожу, как правило, ничем не проявляется, иногда в месте внедрения может образоваться папула или изъязвление.
При висцеральной форме лейшмании размножаются в макрофагах кожи, а затем мононуклеарными фагоцитами разносятся по всей ретикулоэндотелиальной системе, что сопровождается увеличением паренхиматозных органов, особенно селезенки, дистрофическими и некротическими процессами в них.
Клинические проявления
У детей лейшманиоз может проявляться 3-мя клиническими формами: висцеральной, кожной и кожно-слизистой. Каждая форма имеет своеобразную клиническую симптоматику.
Инкубационный период при висцеральной форме лейтманиоза колеблется от 3-х недель до 10—12 месяцев, в среднем составляет 3—6 месяцев. Заболевание протекает остро или хронически.
Острое течение характерно для большинства детей раннего возраста и начина- Я ется с появления симптомов общей интоксикации. Лихорадка интермитирующего I или постоянного характера сохраняется в течение 3 — 4-х недель. Быстро появляют- 1 ся гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, прогрессирует дистрофия. При отсут- Я ствии специфической терапии развиваются такие осложнения, как септицемия, га- 1 строэнтерит, которые нередко приводят к летальному исходу.
Хроническое течение висцеральной формы лейшманиоза чаще отмечается у де- I тей более старшего возраста. Начало заболевания постепенное, проявляется общей 1 слабостью, утомляемостью, бледностью кожных покровов. Лихорадка длительная, 1 нередко волнообразная, когда подъемы температуры сменяются ремиссией в тече- I ние от нескольких дней до нескольких месяцев. Прогрессивно увеличиваются пе- I чень и селезенка, периферические лимфоузлы. Кожа становится сухой, шершавой, I с участками темного цвета. На стопах появляются отеки, на лице — пастозность. I В полости рта нередко возникают язвенно-некротические изменения слизистой 1 оболочки. Несмотря на хороший аппетит, больные худеют и истощаются вплоть до 1 кахексии.
При обоих вариантах течения висцерального лейшманиоза в периферической | крови нарастают лейкопения и анемия.
Кожный лейитаниоз протекает в виде антропонозного (городского) и зоонозно- I го (сельского) типов.
Инкубационный период при антропонозном типе длится от 2-х недель до не- I скольких месяцев или лет. Вначале, в месте укуса москита, появляется конусовид- ный бугорок величиной 2—3 мм, без признаков воспаления вокруг, красноватого 1 цвета с сухой чешуйкой в центре. Бугорок медленно растет, корочка утолщается 1 и спустя 3 — 6 месяцев отторгается, а под ней формируется язва, которая медленно заживает с последующим рубцеванием. Язвы могут быть единичными или множе- ственными, локализуются чаще всего на лице и руках.
Зоонозный тип лейшманиоза протекает с более коротким инкубационным пери- | одом от 2-х недель до 1,5 месяцев, в среднем 10 — 20 дней. На месте укуса москита 1 также возникает конусовидный бугорок с последующим формированием лейшма- ниомы диаметром 10—15 мм. Через 1—2 недели после ее возникновения в центре начинается некроз с последующим образованием язвы размером 2x4 мм, с обрывистыми ровными краями, отеком и гиперемией кожи вокруг, болезненной или слабоболезненной при пальпации. Рядом с первичной лейшманиомой часто образуются множественные бугорки обсеменения, которые также впоследствии некро- тизируются и изъязвляются.
Кожно-слизистый лейитаниоз. Эспундия также начинается с образования кожной язвы, однако спустя длительное время (вероятно, в результате гематогенного распространения) возбудитель попадает на слизистые оболочки носа и носоглотки, вызывая обезображивающие язвенно-некротические изменения, самостоятельно не заживающие.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 |
|