АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторная диагностика. 1. Общий анализ крови. Характерен незначительный лейкоцитоз, который сменя­ется нормоцитозом или лейкопенией

Прочитайте:
  1. I этап. Первичная диагностика гипопаратиреоза
  2. I. Диагностика усвоения ребенком графем и звуко-буквенных связей.
  3. I. Тема: «Дифференциальная диагностика желтух».
  4. II Энзимодиагностика
  5. II этап. Диагностика нозологической формы.
  6. II. Ранняя диагностика.
  7. III. Лабораторная диагностика
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  10. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

1. Общий анализ крови. Характерен незначительный лейкоцитоз, который сменя­ется нормоцитозом или лейкопенией. СОЭ нормальная или несколько повышен­ная. Может развиться гипохромная анемия и лимфоцитоз.

2. Вирусологический метод. С первых дней болезни исследуют содержимое сли­зистой зева, носа, конъюнктивы, мокроты, а также фекалии с целью выделения аденовируса в культуре ткани.

3. Серологический метод. С помощью РСК или PH исследуют парные (на 1 — 5-й и 8 — 13-й дни болезни) сыворотки крови с целью обнаружения антител (АТ) и на­растания их титра.

4. Иммунофлюоресцентный метод. Обнаруживают антиген (АГ) вируса в маз­ках-отпечатках со слизистой нижней носовой раковины.

Дифференциальный диагноз проводят с ОРВИ и ОРЗ другой этиологии, инфек­ционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, дифтерией.

Лечение. Этиотропная терапия не разработана. При необходимости назначают десенсибилизирующие средства, поливитамины, симптоматические средства. При конъюнктивитах рекомендуется вводить 0,5% раствор дезоксирибонуклеазы в конъюнктивальный мешок по 3 — 4 капли каждые 2 — 3 часа в течение первых 3-х дней, закладывать флореналевую или бонафтоновую мази 2 раза в день.

Антибактериальная терапия показана при подтвержденной бактериальной при­роде осложнений. Применяют цефалоспорины: гепацеф (цефоперазон) в дозах конъюнктивита характерно острое начало, высокая (до 38,5°С — 39°С), длительная (3 — 6 дней, иногда до 9 —10 дней) лихорадка.

Госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, раз­витие осложнений), по эпидемиологическим показаниям.

Условия выписки. Клиническое выздоровление, не ранее 2-х недель от начала за­болевания.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления, не ранее 2-х недель от начала болезни.

Специфическая профилактика. Не проводится из-за неэффективности аттенуи­рованной вакцины.

Неспецифическая профилактика. Изоляция больного, проветривание и дезин­фекция помещений, хлорирование воды бассейнов. При непосредственной угрозе заражения используют человеческий лейкоцитарный интерферон или нормаль­ный иммуноглобулин для внутримышечного введения.

2. Лейшманіози

Лейшманиозы — группа протозойных заболеваний, характеризуются интокси­кацией, поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, склонных к хроническому течению.

Этиология и эпидемиология. Источником и резервуаром инфекции являются млекопитающие животные (собаки, лисы, грызуны), а также больной лейшманио- зом человек. Передача инфекции осуществляется москитами, которые становятся заразными спустя 5 — 8 суток после попадания в их желудок инфицированной кро­ви. Заражение человека происходит при укусе москита.

Восприимчивость к лейшманиозу высокая, однако в Крыму и Украине заболева­ние встречается очень редко.

Патогенез. Входными воротами инфекции является поврежденная укусом мос­кита кожа. Инокуляция возбудителя в кожу, как правило, ничем не проявляется, иногда в месте внедрения может образоваться папула или изъязвление.

При висцеральной форме лейшмании размножаются в макрофагах кожи, а затем мононуклеарными фагоцитами разносятся по всей ретикулоэндотелиальной систе­ме, что сопровождается увеличением паренхиматозных органов, особенно селе­зенки, дистрофическими и некротическими процессами в них.

Клинические проявления

У детей лейшманиоз может проявляться 3-мя клиническими формами: висце­ральной, кожной и кожно-слизистой. Каждая форма имеет своеобразную клиниче­скую симптоматику.

Инкубационный период при висцеральной форме лейтманиоза колеблется от 3-х недель до 10—12 месяцев, в среднем составляет 3—6 месяцев. Заболевание проте­кает остро или хронически.

Острое течение характерно для большинства детей раннего возраста и начина- Я ется с появления симптомов общей интоксикации. Лихорадка интермитирующего I или постоянного характера сохраняется в течение 3 — 4-х недель. Быстро появляют- 1 ся гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, прогрессирует дистрофия. При отсут- Я ствии специфической терапии развиваются такие осложнения, как септицемия, га- 1 строэнтерит, которые нередко приводят к летальному исходу.

Хроническое течение висцеральной формы лейшманиоза чаще отмечается у де- I тей более старшего возраста. Начало заболевания постепенное, проявляется общей 1 слабостью, утомляемостью, бледностью кожных покровов. Лихорадка длительная, 1 нередко волнообразная, когда подъемы температуры сменяются ремиссией в тече- I ние от нескольких дней до нескольких месяцев. Прогрессивно увеличиваются пе- I чень и селезенка, периферические лимфоузлы. Кожа становится сухой, шершавой, I с участками темного цвета. На стопах появляются отеки, на лице — пастозность. I В полости рта нередко возникают язвенно-некротические изменения слизистой 1 оболочки. Несмотря на хороший аппетит, больные худеют и истощаются вплоть до 1 кахексии.

При обоих вариантах течения висцерального лейшманиоза в периферической | крови нарастают лейкопения и анемия.

Кожный лейитаниоз протекает в виде антропонозного (городского) и зоонозно- I го (сельского) типов.

Инкубационный период при антропонозном типе длится от 2-х недель до не- I скольких месяцев или лет. Вначале, в месте укуса москита, появляется конусовид- ный бугорок величиной 2—3 мм, без признаков воспаления вокруг, красноватого 1 цвета с сухой чешуйкой в центре. Бугорок медленно растет, корочка утолщается 1 и спустя 3 — 6 месяцев отторгается, а под ней формируется язва, которая медленно заживает с последующим рубцеванием. Язвы могут быть единичными или множе- ственными, локализуются чаще всего на лице и руках.

Зоонозный тип лейшманиоза протекает с более коротким инкубационным пери- | одом от 2-х недель до 1,5 месяцев, в среднем 10 — 20 дней. На месте укуса москита 1 также возникает конусовидный бугорок с последующим формированием лейшма- ниомы диаметром 10—15 мм. Через 1—2 недели после ее возникновения в центре начинается некроз с последующим образованием язвы размером 2x4 мм, с обры­вистыми ровными краями, отеком и гиперемией кожи вокруг, болезненной или слабоболезненной при пальпации. Рядом с первичной лейшманиомой часто обра­зуются множественные бугорки обсеменения, которые также впоследствии некро- тизируются и изъязвляются.

Кожно-слизистый лейитаниоз. Эспундия также начинается с образования кож­ной язвы, однако спустя длительное время (вероятно, в результате гематогенного распространения) возбудитель попадает на слизистые оболочки носа и носоглотки, вызывая обезображивающие язвенно-некротические изменения, самостоятельно не заживающие.

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)