|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Трихінельоз
| Етіологія
| Trichinella spiralis
| | | Зооноз. Пероральний біогельмінтоз. Людина проміжний та кінцевий хазяїн
| | Епідеміологія
| Джерело інфекції
| | | ↓
| ↓
| | | Природні джерела (вовки, лиси, ведмеді)
| Антропургічні
(свині, кішки, собаки)
| | | Зараження людини – через недостатньо термічно оброблене м’ясо
| | | Сприйнятливість висока. Імунітет нетривалий. Є можливість повторного зараження.
| | Патогенез
| В шлунку вивільнення з м`яса → слизиста тонкого кишечника (кишкова фаза, запліднення, народження личинок, місцева запальна реакція) → кров, лімфа (генералізована фаза) → скелетна мускулатура (інкапсуляція) → кальцифікація капсули та загибель личинок.
Провідний фактор патогенезу – сенсибілізація → алергічні васкуліти
| | Клініка
Полісистемність уражень з переваженням симптомів ураження серця, легенів, ЦНС над кишковими проявами
| - ентерит, нудота, біль у животі:
- набряки повік та обличчя
- міалгія
- гарячка
- еозинофілія (50-90%) - висип на шкірі
| | Ускладнення
| - ССН;
- фіброз легень;
- психічні розлади;
- дистрофія печінки;
- ерозивно-виразковий гастродуоденіт;
- флеботромбоз судин кінцівок;
- гемі- та параплегії
| | Діагностика
А) неспецифічна:
- гемограма, біохімія крові;
- Ro-легень, КТ;
| Б) специфічна:
- трихінелоскопія (дослідження м’яса);
- серологічні методи (РЗК на холоді, РНГА, РІФ та ін.)
| | Лікування
| | Етіотропна терапія
| Патогенетична терапія
| | - мебендазол
- альбендазол
| - десенсибілізуючі засоби
- дезінтоксикаційна терапія
| | Профілактика:обов’язкове дослідження м’яса на наявність трихінел
| Диференціальна діагностика:
- з грипом або грз. Подібні ознаки: гострий початок хвороби, нерідко із застудою, значна гарячка, біль у м'язах, поперековий біль, головний біль, біль при рухах очних яблук. Відміни: при грипі та гострих респіраторних захворюваннях сильний головний біль, як правило, локалізується у ділянці лоба і надбрівних дуг, більш виражені симптоми ураження верхніх дихальних шляхів/нежить, кашель, гиперемія зіву, закладеність носа, слабкість, нездужання. При цих інфекціях менш виражені м'язові болі, відсутній набряковий синдром та гипереозинофілія. Особливістю пневмоній, крім перелічених вище ознак, є мігруючий тип інфільтратів, які виявляються при рентгенологічному та аускультотивному дослідженнях.
- з черевним тифом та паратифом. Цим інфекціям властивий більш поступовий розвиток хвороби, загальмованість хворих, "анорексія", "тифозний язик" - стовщений з відбитками зубів, обкладений густим білим або сіро-брудним нальотом у середній частині і вільними від нальоту краями та кінчиком язика, наявність розеольозного висипу на ділянці грудей і животі, діагноз підтверджується постановкою реакції відаля, рнга, виділенням збудника з крові, калу, сечі.
-з харчовою токсикоінфекцію або дизентерію, а у дітей - кір, краснуху, скарлатину, тонзиліт, ангіну та ін.
Необхідно також диференціювати трихінельоз від гострої фази інших гельмінтозівДиференціально-діагностичною ознакою гострого опісторхозу є менш виражені м'язові болі, набряковий синдром, очна патологія, а де яскравіше виражені абдомінальний синдром та ознаки дифузного ураження печінки: жовтяниця, гепатоспленомегалія, показники функціональних проб - підвищення рівня білірубіну, активності ферментів/алт, аст, шф, лдг, лап, сд/.
Білет №29
1. Трихоцефальоз:
| Етіологія
| Волосоголовець
Trichocephalus trichiuris
| | |
| | Епідеміологія
| Антропоноз,
пероральний геогельмінтоз.
| |
| Механізм передачі – фекально-оральний
| |
| Сприйнятливість – загальна, сезонність – травень-жовтень
| | |
| | Патогенез
| Заковтування яйця → проникнення личинки в ворсинку слизової оболонки товстої кишки → випадіння в просвіт кишківника, фіксація до слизової товстого (інколи - тонкого кишечника), апендикса
| | | ↓
| ↓
| | | травматизація стінки товстої кишки → приєднання бактеріальної флори → запальна реакція, крововиливи → тифліт, утворення інфільтратів, ерозій, виразок;
сенсибілізація організму
| Проникнення в слизовий, підслизовий та м’язовий шари → постійне подразнення інтерорецепторів → рефлекторне порушення функцій ЦНС, шлунку, дванадцятипалої кишки
| | Клініка
| - диспепсичні симптоми (діарея, біль у правій здухвинній ділянці, слинотеча,
- симптоми загального токсикозу,
- апендикулярні кольки,
- вітамінна недостатність,
|
| | |
|
| | Ускладнення
| - випадіння прямої кишки
- апендицит
- гіпохромна анемія
| | Діагностика
| - гемограма: еозинофілія, гіпохромна анемія
- мікроскопія фекалій: знаходження яєць
| | Лікування
| - вермокс (мебендазол)
- альбендазол
- медамин (карбендазим)
- піперазин
- левамізол
- пірантел
| | Профілактика
- дотримання правил особистої гігієни
- охорона навколишнього середовища від фекального забруднення людиною
- ретельне миття овочів та фруктів
| | РНК-вмісний вірус (2 варіанти – східний та західний)
| 2.ГГНС
| Природно-вогнищевий зооноз;.джерело інфекції та резервуар – миші, щурі та інші гризуни; шляхи передачі – повітряно-пиловий, контактний, аліментарний; сезонність – травень-жовтень; сприйнятливість – загальна; імунітет – стійкий пожиттєвий
|
| ГНН, легеневий дистрес-синдром, кардіоміолізис, гормональної дисфункції
|
   
| Початковий період (1-3 дні): Лихоманка, інтоксикація, гіперемія шкіри і слизових, геморагії на слизових, менінгеальний синдром
| | Оліго-/анурийний період (4-11 дні):Токсикоз, біль в попереку, блювання, тромбози,геморагічна висипка,крововиливи, оліго/анурія
| | Поліуричний період (12-20 дні): значна астенія, поліурія
| | Період реконвалесценції (з 21-25 дня): повільне відновлення функцій
|
| Культивування вірусу на культурі клітин
|
        
| Формолова та рекомбінантна вакцини
| | Неспецифічна (дератизація)
|
Диференційний діагноз проводиться з іншими геморагічними гарячками, висипним тифом, лептоспірозом, сепсисом, енцефалітом, капіляротоксикозом, гострим гломерулонефритом, недостатністю нирок токсикоз-алергічної природи.
Усі хворі підлягають госпіталізації з максимально обережним транспортуванням.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 |
|
