АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лікування. – режим, харчування, збагачене вітамінами, легкозасвоюване посилене пиття напоїв з вітаміном С, лужне пиття

– режим, харчування, збагачене вітамінами, легкозасвоюване посилене пиття напоїв з вітаміном С, лужне пиття.

Легкий ступінь тяжкості:

· жарознижувальні (парацетамол, тайленол, ефералган);

· відхаркувальні, бронхолітики (мукалтин, бромгексин);

вітамін С, полівітаміни;

· антигістамінні (діазолін, супрастин, піпольфен);

· парові інгаляції (дітям, старшим 2 років).

При тяжкому та середньотяжкому ступені:

Етіотропне лікування (2-3 дні): Донорський імуноглобулін: Синдромальна терапія (до ліквідації загрозливого синдрому):

– фізичне охолодження; при спазмі судин – зігрівання кінцівок, ножні ванни, спазмолітики (папаверин, но-шпа);

– протисудомні (літична суміш – 0,1 мл/кг, сибазон – 0,3 мг/кг, ГОМК – 50-100 мг/кг, дроперидол – 0,05-0,1 мг/кг);

– серцеві глюкозиди (корглікон, строфантин – 0,012 мл/кг);

– гідрокортизон – 5-10 мг/кг, лазикс – 1-3 мг/кг, маніт – 1-1,5 мг/кг (при набряку мозку);

– зняття обструктивного синдрому (еуфілін – 5-10 мг/кг) внутрішньовенно;

– покращання реологічних властивостей крові (реополіглюкін – 10-20 мл/кг);

– дезінтоксикація (альбумін, кріоплазма – 5-15 мл/кг, 5 % глюкоза, фізрозчин)

2Феліноз (хвороба від котячих подряпин, доброякісний лимфоретикулез,) - Гостре інфекційне захворювання, що виникає після укусів або подряпин кішок.Протікає з утворенням первинного афекту у вигляді нагноюються папули з наступним розвитком регіонарного лімфаденіту та синдрому інтоксикації.

Етіологія Збудник захворювання - дрібна грамнегативна бактерія Rochalimea henselae Паразитує у кішок, собак, гризунів, мавп. Не витримує нагрівання,але добре зберігається при низьких температурах.

Епідеміологія Резервуар і джерело інфекції - кішки, в окремих випадках - собаки.

Механізм передачі - Контактний. Збудник проникає через пошкоджену шкіру. Іноді слина кішок потрапляє на кон'юнктиву, що веде до розвитку очних форм хвороби

. Описані випадки захворюваності серед ветеринарних і лабораторних працівників.

Патогенез Збудник проникає в організм людини через пошкоджені шкірні покриви і іноді слизові оболонки. У половині випадків в місці його впровадження утворюються папули, згодом нагноюються. З воріт інфекції рикетсії лімфогенно діссемінірует в регіонарні лімфатичні вузли. утворюються запальні інфільтрати з гіперплазією ретикулярних клітин, а в подальшому гранульоми, що нагадують бруцеллезние, а зіркоподібні абсцеси утворенням свищів. Згодом можливо регресування запального процесу з склерозувнням лімфатичних вузлів. При гематогенному діссемінірованія рикетсії потрапляють в різні паренхіматозні органи, де формуються аналогічні гранульоми Клінічна картина

Інкубаційний період. 3 до 10 днів, до 15 міс. Початковий період. На місці подряпини або укусу часто виникає первинний афект у вигляді червонуватих папул, не завдають значного занепокоєння хворому і часто залишаються непоміченими. Період розпалу. Пізніше папули можуть нагноватися,виразкуватись і покриватися корочками, після відторгнення яких не залишається рубців. Через 2-3 тижні після виникнення первинного афекту розвивається регіонарний лімфаденіт, найбільш часто в пахвових западинах і на шиї, рідше в пахових і стегнових областях. збільшення одного лімфатичного вузла. Іноді лімфатичні вузли набувають значні розміри, при пальпації вони злегка болючі, щільні. Явища периаденита не спостерігають. Проявляються симптоми інтоксикації у вигляді підвищення температури тіла,нездужання, головного болю, зниження апетиту поліморфна алергічний висип на шкірі, мікрополілімфаденіт, збільшуються печінка і селезінка.

Період реконвалесценції. Характеризується зникненням ознак інтоксикації, поступовим розсмоктуванням, склерозированием або нагноєнням лімфатичних вузлів з подальшим їх розкриттям. Феліноз також може протікати у вигляді атипових форм.. У рідкісних випадках виникає нейроретініт, зазвичайодносторонній, виявляється набряком диска зорового нерва, Диференціальна діагностика Захворювання слід відрізняти від туляремії, чуми, інфекційного мононук-Леоз, лімфом різної етіології та інших захворювань, що супроводжуються лімфаденопатією. Для Феліноз характерні утворення первинного афекту з подальшим розвитком синдрому інтоксикації і регіонарного лімфаденіту, найчастіше зі збільшенням одного лімфатичного вузла без явищ периаденита. Велике значення мають дані епідеміологічного анамнезу: контакті кішками, нанесення ними подряпин, укусів або ослюнение.

діагностика У гемограмі відзначають еозинофілію і підвищення ШОЕ. Серологічну діагностику проводять за допомогою РЗК. шкірно-алергічних проб із специфічними алергенами Останнім часом застосовують ІФА з антисироватки і ПЦ. При гістологічному дослідженні біоптатів лімфатичних вузлів можна виявити збудник.

Ускладнення Відомо виникнення серозних менінгітів, енцефалітів та енцефаломієлітів.

Лікування Для лікування неускладненого Феліноз застосовують еритроміцин по 500 мг 4 рази на добу, доксициклін по 100 мг 2 рази ципрофлоксацин по 500 мг 2 рази на добу. Курс лікування складає 10-14 днів. Альтернативні препарати - тетрациклін, азитроміцин, хлорамфенікол, офлоксацинПризначають симптоматичні засоби, вітаміни, антигістамінні препарати. Показані НПЗП(індометацин, вольтарен та ін.) При розм'якшенні лімфатичного вузла роблять його розріз або пункцію для видалення гною.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 578 | Нарушение авторских прав