АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Попередній діагноз. Задача 16 (т.13.1) Еталон відповіді:

План обстеження.

План лікування.

Задача 16 (т.13.1) Еталон відповіді:

1. Триденна малярія (P.vivax або P.ovale), середньої тяжкості.

2. Обстеження:

· ЗАК – лейкопенія, лімфоцитоз, тромбоцитопенія, поява ретикулоцитів, анемія, ↑ ШОЕ).

· Біохімічні тести

· Паразитологічні методи – дослідження товтої краплі крові (для виявлення малярійного плазмодію) та тонких мазків крові (для встановлення видової приналежності малярійного плазмодію).

· ПЛР

· Серологічні методи – РНІФ, РНГА, ІФА.

3. Лікування:

• Делагіл (хлорохін) – 1,5 г в першу добу та по 0,5 г ще 2 доби – 3 дні.
• Примахін – 0,027 г 2 р/доб 7-14 днів.
• Ліквідація гіповолемії – ацесіль, трисіль і т.п.в/в крап.
• Дезінтоксикація, ліквідація гіпоглікемії – 5% глюкоза в/в крап.
• Боротьба з гіперпірексією – анальгін 50% 1-2 мл в/м
• Ліквідація анемії – препарати заліза, фолієвої кислоти, Er-маса в/в.

Задача 17 (т.13.1).

У 31-річного хворого з'явився різкий озноб, Т° 39,0°С, що трималась на тлі головного болю, слабості, жару 9 годин і раптово знизилась до нормальної з сильним потовиділенням. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька приступів гарячки, з приводу яких не обстежувався і не лікувався. Наступного дня звернувся за допомогою.

Об-но: Т° 36,8, пульс 70 уд. за 1 хв. Живіт м'який, неболючий. Печінка +2 см, селезінка +3 см.

Попередній діагноз.

План обстеження.

План лікування.

Задача 17 (т.13.1) Еталон відповіді:

1.Пізній рецидив чотириденної малярії (P.malariae), середньої тяжкості. Первинна малярія рік тому.

2.Обстеження:

· ЗАК – лейкопенія, лімфоцитоз, тромбоцитопенія, поява ретикулоцитів, анемія, ↑ ШОЕ).

· Біохімічні тести

· Паразитологічні методи – дослідження товтої краплі крові (для виявлення малярійного плазмодію) та тонких мазків крові (для встановлення видової приналежності малярійного плазмодію).

· ПЛР

· Серологічні методи – РНІФ, РНГА, ІФА.

3.Лікування:

• Делагіл (хлорохін) – 1,5 г в першу добу та по 0,5 г ще 2 доби – 3 дні.
• Примахін – 0,027 г 2 р/доб 7-14 днів.
• Ліквідація гіповолемії – ацесіль, трисіль і т.п.в/в крап.
• Дезінтоксикація, ліквідація гіпоглікемії – 5% глюкоза в/в крап.
• Боротьба з гіперпірексією – анальгін 50% 1-2 мл в/м
• Ліквідація анемії – препарати заліза, фолієвої кислоти, Er-маса в/в.

Задача 18 (т.13.1).

Хворий 26 років, що 2 тижні тому повернувся з Гвінеї, де був протягом місяця, вступив до інфекційного відділення на 9 добу хворобу без свідомості з діагнозом «пневмонія, менінгіт?». Захворювання почалося гостро - з’явився озноб, висока лихоманка постійного типу, незначний кашель. Звернувся до дільничного лікаря, встановлений діагноз «ГРВІ», приймав парацетамол, амброксол. Однак стан не покращувався, зберігалася лихоманка, слабкість, температура після прийому парацетамолу не знижувалась. Звернувся до знайомого лікаря-терапевта, виконана рентгенографія легень, встановлений діагноз бронхіту, призначений азитроміцин. Стан не покращувався, зберігалася лихоманка, незначний кашель. На 9 добу хвороби родичі не змогли розбудити хворого, викликали КШД, госпіталізований.

Об-но: Т°-40,1°С. Без свідомості, виражене психомоторне збудження. Зіниці звужені, погано реагують на світло. Колінні рефлекси підвищені, позитивні симптоми Бабинського та Оппенгейма. Шкіра бліда з лимонним відтінком, ціаноз губ. Склери іктеричні. Пульс 112 за 1 хвилину, слабкого наповнення. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. В легенях послаблене дихання, хрипів немає. Пальпується значно збільшена селезінка. Печінка помірно збільшена. У загальному аналізі крові низький рівень гемоглобіну.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1106 | Нарушение авторских прав