АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ускладнення

Прочитайте:
  1. Анестезіологічні ускладнення
  2. Клінічний перебіг гіпертонічної хвороби на сучасному етапі, фактори ризику та основні ускладнення
  3. Морфологічна характеристика та ускладнення гострої інтерстиційної пневмонії.
  4. Найбільш часті ускладнення риновірусної інфекції
  5. ОРБІТАЛЬНІ ТА ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ РИНОГЕННОГО ПОХОДЖЕННЯ
  6. Післявакцинальні реакції та ускладнення
  7. Побічні дії та ускладнення терапії, їх корекція
  8. Побічні дії та ускладнення терапії, їх корекція
  9. Побічні дії та ускладнення терапії, їх корекція
  10. У хворої М. після виконання внутрішньовенної ін’єкції в місці ін’єкції виникла гематома. Яка профілактика цього ускладнення?

Найчастіше це абсцеси, флегмони, виразки та некрози шкіри, флебіти, тромбофлебіти. В ослаблених осіб при приєднанністафілококової інфекції можливий сепсис. До наслідків рецидивуючої бешихи відноситься вторинна слоновість.

Діагностика Хвороба розпізнається на основі характерних клінічних даних, показань у анамнезі на перенесене у минулому захворювання на бешиху (у атипових випадках).

Диференціюють від абсцесу, екземи, різних дерматитів, оперізуючого лишая, еризипелоїда та шкірної форми сибірської виразки.

Лікування Хворих із вираженою інтоксикацією, поширеними місцевими проявами хвороби, а також хворих з рецидивуючою бешихою госпіталізують у інфекційні відділення. Лікування інших хворих може здійснюватись у поліклініці, амбулаторії. Проводиться лікування антибіотиками (пеніцилін). Курс лікування антибіотиками 8-10 днів.

При частих рецидивах хвороби призначають цефалоридин, лінкоміцин, напівсинтетичні пеніциліни. Показані аскорбінова кислота, рутин, вітаміни групи В, антигістамінні препарати. При млявому затяжному перебігу бешихи, рецидивах, розвитку виразок та ерозій призначають продигіозан в/м 1 раз у 4 дні по 50-100 мкг на ін'єкцію, курс лікування 3-5 ін'єкцій. Доцільно у аналогічних випадках проведення аутогемотерапії.

Місцеве лікування проводиться лише при наявності великих пухирів на шкірі кінцівок (пов'язки із розчинами риванолу або фурациліну, у подальшому - з левоміцетиновою та синтоміциновою емульсією). Протипоказані у гострому періоді бешихи пов'язки з маззю Вишневського, іхтіоловою маззю. Для усунення набрякового синдрому, лімфостазу застосовуєтьсяфізіотерапія (озокерит, парафін, електрофорез хлорида кальцію, лідази, радонові ванни). При слоновості - хірургічне лікування.

Профілактика бешихи — додержання санітарно-гігієнічних умов у побуті та на виробництві, своєчасне лікування саден, запрілостей, санація осередків хронічної стрептококової інфекції

 

 

3. Шигельоз

Шигеллез— острая кишечная инфекция, характеризующаяся симптомами ин­токсикации и преимущественным поражением дистального Отдела толстой кишки с развитием колитического синдрома.

Этиология и эпидемиология. Возбудителями являются грамотрицательные непо­движные палочки, при разрушении выделяют эндотоксин. Источником инфекции яв­ляются больные острыми, хроническими формами болезни и бактерионосители. Ос­новной механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Пути передачи различ­ны: контактно-бытовой, пищевой и водный. К факторам передачи относят грязные руки, пищевые продукты, воду. Дизентерия регистрируется в течение всего года с се­зонным подъемом заболеваемости в летне-осенний период (с июля по октябрь).

Патогенез. Входными воротами инфекции является кишечник, где происходит размножение шигелл. Инвазия шигелл происходит преимущественно в энтероци- ты дистального отдела толстой кишки, что приводит к разрушению энтероцитов, развитию местных воспалительных изменений в виде отека, гиперемии, эрозии, поверхностных изъязвлений. Эндотоксины шигелл, попадая в кровь, вызывают об­щую интоксикацию, вплоть до развития эндотоксинового шока, нарушение всех видов обмена веществ — белкового, жирового, водно-солевого, с развитием экс- з икоза различной степени.

Клинические проявления

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 7 дней, составляя в среднем 2—5 дней. Типичные формы могут протекать в двух клинических вариантах.

Колитическая форма характеризуется острым началом с развитием симптомов общей интоксикации и дистального колита. Симптомами интоксикации являются: кратковременное повышение температуры тела до 38,60-39,5° С, реже гипертермия, снижение аппетита, рвота, иногда повторная, слабость, вялость, адинамия, голов­ная боль. Ребенок плохо спит, беспокоен, жалуется на тошноту, иногда рвоТу, при­ступообразные боли в животе разлитого характера.

При тяжелом течении болезни интоксикация выражена значительно, что проявля­ется вялостью, переходящей в заторможенность, сумеречным сознанием, явлениями менингизма, тонико-клоническими судорогами, симптомами нарушения гемодинами­ки (снижение артериального давления, бледность и похолодание кожи, наличие мра­морного рисунка, резкая тахикардия, приглушенные тоны сердца, снижение диуреза).

Поражение кишечника проявляется учащением стуладо 5—10 и больше раз в сутки. Одйако в течение 1—2 суток стул становится бескаловым и типичным для дистального колита — скудный, в вда,е комочка мутной слизи с зеленью и прожилками крови («рек­тальный плевок»). Акту дефекации предшествуют боли в животе, иногд а они сопровож­дают акт дефекации. В этом периоде болезни дети чаще локализуют боль в левой подвздошной области. Для такой формы шигеллеза характерны тенезмы или ложные по- зьшы, когда одновременно с позывом к акту дефекации, происходит спазм сигмовидной кишки и сфинктера ануса. Живот при осмотре не вздут, нормальной конфигурации или несколько запавший. При пальпации отмечается болезненность по ходу толстой кишки, больше в левой подвздошной области. При глубокой пальпации определяется спазмиро- ванная и болезненная сигмовидная кишка в виде плотного тяжа.

Гастроэнтероколитическая форма. Особенностью ее является преимущест­венно среднетяжелое и тяжелое течение заболевания. Характерно быстрое разви­тие токсикоза, который проявляется подъемом температуры тела до 40°С, много­кратной или неукротимой рвотой, резкой вялостью, адинамией, заторможеннос­тью. Возможно появление менингеальных симптомов, тонико-клонических судо­рог. Кожа бледная, холодная на ощупь, выражен «мраморный» рисунок. Через не­сколько часов появляется дисфункция кишечника, характеризующаяся энтерит- ным стулом — частым, обильным, водянистым. К концу первых и началу вторых су­ток стул становится специфичным для дистального колита: уменьшается объем ис­пражнений, появляются мутная слизь, прожилки крови, зелень.

Характерно быстрое развитие эксикоза — черты лица заострены, тургор тка­ней снижен, тоны сердца приглушены, тахикардия, олигоанурия.

Основные диагностические признаки шигеллеза

1. Эпиданамнез — контакт с больным или бактерионосителем, фекально-ораль­ный механизм заражения, летне-осенняя сезонность, преимущественная заболева­емость детей от 2-х до 7 лет.

2. Острое начало заболевания с развития общеинтоксикационного синдрома и желудочно-кишечных расстройств.

3.Наличие колитного синдрома: живот запавший, болезненный при пальпации, • в левой подвздошной области пальпируется спазмированная, болезненная сигмо­видная кишка. Боли носят схваткообразный характер, предшествуют или сопро­вождают акт дефекации, характерны тенезмы. Стул скудный, частый, представля­ет собой комочек мутной слизи с зеленью и прожилками крови.

4. Наличие гастроэнтероколитического синдрома характеризуется быстрым развитием токсикоза, частой, иногда неукротимой рвотой, частым обильным водя­нистым стулом, который к концу первых суток приобретает характер, свойствен­ный дистальному колиту.

5. Клиническая картина заболевания может иметь некоторые особенности в за­висимости от вида возбудителя, вызвавшего заболевание.

6. У детей первого года может быть постепенное начало, наличие эквивалентов тенезмов: беспокойства, плача, «сучения» ножками, покраснения лица во время ак­та дефекации, податливости и зияния ануса, быстрое нарушение водно-солевого, белкового и жирового обменов, присоединения бактериальных осложнений.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 739 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)