АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Боль и ее роль
Едва ли не самая актуальная для каждого человека область патологии - это механизмы болевых ощущений и реакций на боль. У каждого когда-либо что-то болело. Те редкие индивиды, у которых начисто отсутствуют болевые ощущения становятся жертвой травм, пролежней и тяжелейшей запущенной патологии. Хотя не все патологические процессы сопровождаются болью, но в русском и многих других языках сама этимология слова “болезнь” связана с понятием “боль”. Боль- важнейший сигнал о повреждении тканей и постоянно действующий регулятор гомеостатических реакций, включая их высшие поведенческие формы. Болевые симптомы находятся под постоянным вниманием доктора и умение дифференцировать их составляет важный компонент врачебного искусства. Обозначению различных типов и форм боли в языке медиков и пациентов посвящено множество клинических и обыденных терминов.
Тема боли уже затрагивалась в этой книге выше, так как боль - признак воспаления и один из классических, наиболее мощных провокаторов стресса. В последние годы получены данные о том, что боль может не только сигнализировать о воспалении, но и вызывать его, путём антидромного распространения по болевым нервным волокнам и секреции определённых нейропептидов, освобождающих воспалительные медиаторы.
В данной главе представлена краткая характеристика современных патофизиологических концепций боли.
Издавна известно, что существует два компонента болевого чувства. Это “ быстрая”, то есть острая, резкая, чётко локализованная боль, наступающая немедленно вслед за повреждением (уколом, ударом, порезом, действием электротока), а также “ медленная ”, отсроченная на несколько секунд, как бы приглушённая боль, способная длительно усиливаться и прогрессировать, достигая порой непереносимого уровня. Быстрая боль возбуждается повреждением покровов тела, но глубокие структуры в норме лишены быстрой болевой чувствительности. Медленная боль тесно связана с процессом и масштабами деструкции тканей и может ощущаться не только после поверхностных повреждений, но и во внутрених органах и глубоких тканях. Её, как правило, несколько труднее локализовать, чем быструю. В старой литературе быструю болевую чувствительность именовали эпикритической болью, а медленную - протопатической (Г.Н. Кассиль, 1975).
В основе любой боли лежит раздражение болевых или полимодальных рецепторов, то есть боль - прежде всего, ощущение. Но, поскольку это ощущение влечёт за собой стимуляцию различных отделов нервной и эндокринной системы, боль как явление у человека включает эмоциональный, вегетативный, двигательный и поведенческий компоненты, а значит, представляет собой основанное на болевом ощущении психофизиологическое состояние организма (П.К.Анохин и соавт., 1976). [35]
В шестидесятых годах нашего столетия было обнаружено, что два вида болевой чувствительности имеют различный проводниково-рецепторный аппарат и центральные адреса.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 730 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 |
|