|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Глава 11. Типовые нарушения периферического кровообращения
К типовым патологическим процессам в системе микроциркуляции относятся местное увличение кровенаполнения и/или кровоснабжения органа или ткани - гиперемия, местное уменьшение кровенаполнения - ишемия, а также остановка движения крови в сосудах - стаз. Стаз - конечная стадия множества различных процессов, нарушающих текучесть крови и деформируемость ее форменных элементов, а также изменяющих гематокрит. Обычно эти процессы объединяются под названием “нарушения гемореологических свойств”. Так как все эти процессы имеют место при воспалении, описанию последнего предпослана их краткая общая характеристика, хотя воспалительные изменения микроциркуляции детально рассматриваются в разделе “Патофизиология воспаления”.
В.В.Воронин первымсистематизировал основные признаки гиперемии и ишемии в виде таблицы. Ниже приводится краткая характеристика основных гемодинамических и метаболических параметров местных расстройств кровообращения, выполненная на основе классической табличной формы (табл.7, с.213).
Таблица 7. Характеристика местных расстройств кровообращения (По В.В.Воронину, Г.И.Мчедлишвили, с изменениями):
| Параметр
| Артериальная гиперемия (нутритивная)
| Венозная гиперемия
| Ишемия
| | Приток крови
| +
| =
| -
| | Отток крови
| + (равен притоку)
| - (меньше притока)
| -
| | Диаметр артериол
| +
| =
| -
| | Диаметр венул
| +
| ++
| -
| | Капилляры
| + (суммарный диаметр и число функцио-ирующих капилляров)
| + (пассивное растяже-ние капилляров, число функционирующих капилля-ров не изменено)
| - (снижается суммар-ный диаметр и число функционирующих капилля-ров)
| | Давление в артери-олах
| ++
| =
| -
| | Давление в венулах
| +
| +
| -
| | Артериоловенуляр-ная разни-ца по давлению
| +
| -
| -
| | Объемная скорость
| ++
| -
| --
| | Линейная скорость
| +
| -
| -
| | Поток крови
| ламинарный, деление на осевой и плазмати-ческий кровоток подчёрки-вается
| исчезает деление на осевой и плазмати-ческий кровоток
| Исчезает деление на осевой и плазмати-ческий кровоток
| | рО2в ткани
| +
| -
| --
| | Артериоло-венуляр-ная разни-ца по кислороду
| +
| -
| -
| | рН ткани
| + (до нормализации, если был понижен)
| -
| -
| | рСО2ткани
| - (до нормы, если был увеличен)
| +
| +
| | Местная темпера-тура
| +
| -
| -
| | Обра-зован. тканевой жидкости
| +
| ++
| -
| | Лимфоот-ток
| +
| +
| -
| | Отёк
| не характерен
| характерен
| Отсутствует
| | Внешний вид
| яркая краснота, появление видимой пульсации, проявление не заметных в покое сосудов, незначите-льное увели-чение объёма органа
| тёмно-красный или синюшно-багровый цвет, значительное увеличение объёма органа
| бледный, сосуды делаются узкими и менее заметными
объем органа несколько уменьшается
| | Ближай-шие послед-ствия
| активизация метаболизма, повышение работоспо-собности
| отёк, умеренная гипоксия, при прогрессиро-вании - толчкообраз-ное и маятникообразное движение крови, застойный стаз
| выраженная циркуляторная гипоксия, при персистировании - ишемичес-кий стаз, некроз, в частности, инфаркт
| | Отдален-ные последствия при хроничес-ком тече-нии
| гипертрофия, гиперпла-зия, ускорение развития органа, ткани
| Диапедезные кровоизлияния.
Фиброз, атрофия паренхимы разрастание стромы, индурация
| Атрофия органа, постнекроти-ческий склероз
| | Защитно-приспосо-бительное значение
| Способствует мобилизации функциональ-ных ресурсов органа, промыванию ткани, участвует в терморегуля-ции, эрекции
| Способствует барьерной функции воспаления ускоряет фиброплазию.
| Фактор гемостаза, участвует в барьерности воспаления перерас-пределении крови
| | Патоген-ное значе-ние
| при наличии дефектов в сосудистой стенке (аневризм) повышает риск кровотече-ний, вызывает головные боли, шум в ушах, головокруже-ние
| Циркуля-торная гипоксия, способствует органо-склерозу
| Вызывает гипоксию и некроз ткани, понижает функцио-нальные характери-стики органа
| Условные обозначения: + - увеличение, ++ - значительное увеличение, - - уменьшение, = - без изменений.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 897 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 |
|
