Классификация аллергических реакций
Соответственно двум основным формам иммунного ответа иммунопатологические реакции могут иметь следующие механизмы:
¨ преимущественно гуморального типа - реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ);
¨ преимущественно клеточного типа - реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ).
Первичный иммунный ответ на аллерген, по традиции, называется в аллергологии сенсибилизацией.
Реакции гиперчувствительности немедленного типа быстро возникают при повторном контакте с антигеном (в сроки от нескольких минут до 4 ч) после окончания сенсибилизации, хотя период сенсибилизации при них требует не только экспансии специфического клона В-лимфоцитов, но и наработки достаточно большого количества циркулирующих иммуноглобулинов, поэтому сам он длится в течение несколько большего времени (7-12 дней). Эти реакции могут пассивно переноситься сывороткой и, в основном, вызываются иммуноглобулинами (антителами). Антитела комплементарны клеточным и растворимым антигенам, как экзогенным, так и эндогенным, в т.ч. и аутоантигенам.
Реакции ГНТподразделяются на три основные категории:
¨ I- анафилактические;
¨ II-цитотоксические;
¨ III-иммунокомплексные;
Реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТили IV тип) обычно возникают при повторном контакте сенсибилизированного организма с антигеном позднее (48-72 ч), несмотря на более короткий срок, необходимый для самого процесса сенсибилизации, заканчивающегося формированием специфического Т-лимфоцитарного клона и требующего всего 3-6 суток. Они могут пассивно переносится лимфоцитами (адоптивный перенос от англ. to adopt - усыновлять), в них основную роль играют клетки - в основном, сенсибилизированные Т-лимфоциты.
Реакции ГЗТвключают: некоторые бактериальные, грибковые и паразитарные аллергии, некоторые аутоаллергии, позднюю реакцию отторжения трансплантата и пр. Общей чертой всех этих реакций является длительное персистирование аллергенов в анти
генпредставляющих клетках, в результате чего аллергены ГЗТпрезентируются как эндоцеллюлярные. ГЗТ свойственно и постепенное развитие воспаления под действием набора цитокинов (см. выше - “Особенности хронического воспаления”).
По П. Дж. Х. Джиллу (1975) выделялись еще две дополнительные формы:
¨ V. Иммунологическая блокада или стимуляция антителами клеточных
рецепторов;
¨ VI. Антителозависимая клеточная цитотоксичность (АЗКЦ).
Но впоследствии эта модификация не привилась, так как упомянутые механизмы - не отдельные категории аллергии, а варианты протекания ее цитотоксической разновидности.
Более поздние классификации (А.Ройт, Дж.Бростофф, Д.Мэйл, 1994) отказались от признания двух последних подтипов, возвратившись к классическому делению.
Реальные иммунопатологические процессы у конкретных больных часто представляют собой сложную комбинацию различных механизмов аллергии.
Так, синдром бронхиальной астмы может быть результатом действия любого из описанных выше механизмов гиперчувствительности, их комбинации, а также результатом аллергоидных реакций и активации бронхолегочных элементов диффузной эндокринной системы, вообще без участия аллергии. Подобная мозаичность некоторых синдромов, традиционно ассоциируемых только с аллергией, будет показана ниже на примерах.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 966 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 |
|