АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз – протозойное заболевание человека, обычно протекающее в гастроэнтеральной форме с нарушением всасывательной функции кишечника и принимающее тяжелые формы у лиц с иммунодефицитом.

Этиология. Криптоспоридии – простейшие (Protozoa), относящиеся к подклассу кокцидий. Известно около 20 видов криптоспоридий, хозяевами которых являются различные животные (телята, овцы и др.). Человек может быть хозяином только одной криптоспоридии (G. Garnhami), но строгой специфичности хозяев нет. Полное развитие паразита происходит в организме одного хозяина (человека или животного) и завершается выделениями с фекалиями ооцист, устойчивых к действию неблагоприятных факторов, способных длительно сохраняться во внешней среде и заражать новых хозяев. Ооцисты криптоспоридии диаметром 4-5 мкм человек или животное заглатывает с пищей или водой. В кишечнике хозяина ооцисты проходят в течение 4-7 дней определенный цикл развития (спорозоиты, трофозоиты, меронты) до образования и выделения с фекалиями новых ооцист.

Эпидемиология. Источниками инфекции являются человек и различные животные. Механизм передачи – фекально-оральный. Известны семейные и внутригоспитальные вспышки криптоспоридиоза. Криптоспоридии – одна из частых причин «диарей путешественников».

Патогенез. Инфекция начинается с заглатывания ооцист, которые начинают усиленно размножаться в кишечнике, что приводит к дегенеративным изменениям энтероцитов. Нарушаются всасывание пищеварительных веществ, воды и электролитов, ферментативная деятельность кишечника.

Присоединение рвоты увеличивает потерю жидкости и электролитов. В ряде случаев болезнь может протекать без диареи, что объясняется повреждением криптоспоридиями слизистой оболочки желудка.

При криптоспоридиозе могут быть поражены эпителий глотки, гортани, пищевода, желудка, но наиболее часто повреждается эпителий тонкой кишки. На фоне иммуносупрессии возникают тяжелые формы болезни, помимо пищеварительной системы в патологический процесс вовлекаются другие органы и ткани.

Клиника. Инкубационный период продолжается от 4 до 14 дней.

Клиническая картина криптоспоридиоза зависит от состояния иммунной системы.

У лиц с нормальной иммунной системой криптоспоридиоз чаще протекает субклинически. При манифестной форме болезни возникают небольшая лихорадка, анорексия, тошнота, рвота и водянистый «холероподобный» стул до 20 раз в сутки в течение 7-14 дней, сопровождающийся болью в животе. Прогноз обычно благоприятный, за исключением детей с недостаточностью питания.

У больных с иммунодефицитом, в том числе с ВИЧ/СПИД-инфекцией, заболевание приобретает тяжелый хронический характер. У них на фоне высокой температуры тела отмечается прогрессирующая диарея перемежающегося или постоянного типа с большой потерей жидкости, прогрессирующим похуданием.

В стадии СПИДа криптоспоридии могут поражать желчный пузырь, желчевыводящие пути, легкие.

Бронхолегочный (респираторный) криптоспоридиоз характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, длительным кашлем со скудной слизистой, реже слизисто-гнойной мокротой, одышкой, цианозом. В мокроте можно обнаружить ооцисты криптоспоридий. При биопсии выявляется метаплазия поверхностных эпителиальных клеток бронхов. У больных СПИДом описана двусторонняя интерстициальная пневмония, обусловленная криптоспоридиями. Ооцисты при этом выявляются в альвеолярных макрофагах. Респираторный криптоспоридиоз завершается смертью больных, несмотря на массивную химиотерапию.

Диагностика основывается на обнаружении ооцист криптоспоридий в испражнениях. Кроме того, используются серологические методы – ИФА и др. Нередко при СПИДе криптоспоридиоз сочетается с кандидозом, пневмоцистной, цитомегаловирусной, токсоплазмозной и другими инфекциями, что обусловливает злокачественное течение, приводит к резкому истощению и смерти больных.

Лечение. Этиотропных средств терапии, достаточно эффективных при криптоспоридиозе, нет. Полноценная легкоусваемая пища без грубой клетчатки (стол № 4), обильное питье достаточны для выздоровления больных с легкой и даже среднетяжелой формами криптоспоридиоза. Для лиц с иммунодефицитом любой природы рекомендуется применение спирамицина 3 г в сутки, а также пероральная, парентеральная регидрация.

Профилактика такая же, как при всех кишечных инфекциях.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав