АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. В настоящее время медицина не располагает средствами, которые бы позволили полностью вылечить человека

В настоящее время медицина не располагает средствами, которые бы позволили полностью вылечить человека. Однако уже разработаны схемы лечения, которые могут существенно задержать развитие заболевания, а так как инфекция протекает в большинстве случаев длительно, то можно надеяться на создание за это время эффективных лечебных средств.

Основные принципы терапии следующие: создание охранительного психологического режима, своевременное начало противовирусной терапии, ранняя диагностика вторичных заболеваний и их своевременное лечение.

Противовирусные средства должны действовать в нескольких направлениях: предупреждать инфицирование новых клеток, разрушать внедрившийся вирус и/или останавливать его репликацию. В настоящее время нашли клиническое применение антиретровирусные препараты, способные приостановить размножение вируса. Это препараты двух групп – ингибиторы обратной транскриптазы и ингибиторы протеазы. Ингибиторы обратной транскриптазы блокируют синтез провирусной ДНК. К ним относятся азидотимидин (син. АЗТ, зидовудин, отечественный препарат тимозид), эпивир (син. ЗТС, ламивудин) и хивид (зальцитабин). Ингибиторы обратной транскриптазы замедляют прогрессию ВИЧ-инфекции, улучшают функцию иммунной системы, однако вирус довольно быстро вырабатывает резистентность к ним.

Ингибиторами протеазы являются саквинавир (инвираза), индинавир (криксиван), ритонавир, нельфинавир. Механизм их действия заключается в том, что они блокируют образование новых вирусных частиц. Наиболее эффективным считается сочетание трех и более препаратов. В клинической практике широко используется «тритерапия». Обычно назначают два ингибитора обратной транскриптазы (ретровир и эпивир) и один ингибитор протеазы (криксиван). Например, АЗТ 200 мг 3 раза в сутки, ЗТС 150 мг 2 раза в сутки, криксиван 600 мг 4 раза в сутки. Одним из чрезвычайно важных условий тритерапии является непрерывность лечения – пропуск приема препаратов или нарушение схемы лечения резко снижает его эффективность, приводит к развитию резистентных штаммов вируса. В неукоснительном соблюдении принципов тритерапии большая роль принадлежит медицинским сестрам.

В стадии научных разработок находится патогенетическое лечение, направленное на коррекцию иммунного статуса пациентов.

В лечении ВИЧ-инфекции большое значение отводится профилактике и терапии вторичных заболеваний.

Для профилактики пневмоцистной пневмонии (при CD4 ниже 200 в 1 мкл) и ее лечения используют бисептол, септрин, а при их непереносимости – дапсон.

При грибковых поражениях используют кетоконазол, флюконазол. Герпесвирусные инфекции являются показанием для назначения лечебных и профилактических курсов ацикловира, ганцикловира, фоскарнета. Лицам с положительной реакцией Манту проводится химиопрофилактика туберкулеза изониазидом. На развернутых стадиях туберкулеза используют сочетания стрептомицина, рифампицина, изониазида, этамбутола. При CD4 менее 100 в 1 мкл, когда повышается вероятность развития атипичного микобактериоза, назначают рифампицин.

Бактериальные инфекции требуют комплексной антибиотикотерапии, рассчитанной на широкий круг условно-патогенных, патогенных микробов, в том числе анаэробов.

При саркоме Капоши проводится противоопухолевая терапия проспидином.

Необходимо помнить, что раннее выявление, лечение и профилактика вторичных болезней существенно увеличивают продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов.

Независимо от стадии инфекции пациенты находятся пожизненно на диспансерном наблюдении специалистов. Больному ВИЧ-инфекцией должен быть оказан любой вид квалифицированной медицинской помощи при гарантированном соблюдении тайны диагноза.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав