АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. В настоящее время медицина не располагает средствами, которые бы позволили полностью вылечить человека

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. II. Медикаментозное лечение
  3. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  4. IX. Лечение и его обоснование.
  5. V Лечение амебиаза
  6. V Лечение амебиаза
  7. V. Реабилитационное лечение.
  8. X. ЛЕЧЕНИЕ.
  9. XIV. ИНФОРМИРОВАНИЕ БОЛЬНОГО О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ОПЕРАЦИИ И ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСИЯ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. XIV. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ.

В настоящее время медицина не располагает средствами, которые бы позволили полностью вылечить человека. Однако уже разработаны схемы лечения, которые могут существенно задержать развитие заболевания, а так как инфекция протекает в большинстве случаев длительно, то можно надеяться на создание за это время эффективных лечебных средств.

Основные принципы терапии следующие: создание охранительного психологического режима, своевременное начало противовирусной терапии, ранняя диагностика вторичных заболеваний и их своевременное лечение.

Противовирусные средства должны действовать в нескольких направлениях: предупреждать инфицирование новых клеток, разрушать внедрившийся вирус и/или останавливать его репликацию. В настоящее время нашли клиническое применение антиретровирусные препараты, способные приостановить размножение вируса. Это препараты двух групп – ингибиторы обратной транскриптазы и ингибиторы протеазы. Ингибиторы обратной транскриптазы блокируют синтез провирусной ДНК. К ним относятся азидотимидин (син. АЗТ, зидовудин, отечественный препарат тимозид), эпивир (син. ЗТС, ламивудин) и хивид (зальцитабин). Ингибиторы обратной транскриптазы замедляют прогрессию ВИЧ-инфекции, улучшают функцию иммунной системы, однако вирус довольно быстро вырабатывает резистентность к ним.

Ингибиторами протеазы являются саквинавир (инвираза), индинавир (криксиван), ритонавир, нельфинавир. Механизм их действия заключается в том, что они блокируют образование новых вирусных частиц. Наиболее эффективным считается сочетание трех и более препаратов. В клинической практике широко используется «тритерапия». Обычно назначают два ингибитора обратной транскриптазы (ретровир и эпивир) и один ингибитор протеазы (криксиван). Например, АЗТ 200 мг 3 раза в сутки, ЗТС 150 мг 2 раза в сутки, криксиван 600 мг 4 раза в сутки. Одним из чрезвычайно важных условий тритерапии является непрерывность лечения – пропуск приема препаратов или нарушение схемы лечения резко снижает его эффективность, приводит к развитию резистентных штаммов вируса. В неукоснительном соблюдении принципов тритерапии большая роль принадлежит медицинским сестрам.

В стадии научных разработок находится патогенетическое лечение, направленное на коррекцию иммунного статуса пациентов.

В лечении ВИЧ-инфекции большое значение отводится профилактике и терапии вторичных заболеваний.

Для профилактики пневмоцистной пневмонии (при CD4 ниже 200 в 1 мкл) и ее лечения используют бисептол, септрин, а при их непереносимости – дапсон.

При грибковых поражениях используют кетоконазол, флюконазол. Герпесвирусные инфекции являются показанием для назначения лечебных и профилактических курсов ацикловира, ганцикловира, фоскарнета. Лицам с положительной реакцией Манту проводится химиопрофилактика туберкулеза изониазидом. На развернутых стадиях туберкулеза используют сочетания стрептомицина, рифампицина, изониазида, этамбутола. При CD4 менее 100 в 1 мкл, когда повышается вероятность развития атипичного микобактериоза, назначают рифампицин.

Бактериальные инфекции требуют комплексной антибиотикотерапии, рассчитанной на широкий круг условно-патогенных, патогенных микробов, в том числе анаэробов.

При саркоме Капоши проводится противоопухолевая терапия проспидином.

Необходимо помнить, что раннее выявление, лечение и профилактика вторичных болезней существенно увеличивают продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов.

Независимо от стадии инфекции пациенты находятся пожизненно на диспансерном наблюдении специалистов. Больному ВИЧ-инфекцией должен быть оказан любой вид квалифицированной медицинской помощи при гарантированном соблюдении тайны диагноза.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)