АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противовирусная терапия ВИЧ инфекции

Антиретровирусная терапия является неотъемлемой и важнейшей частью комплексной терапии ВИЧ-инфекции, которая также включает лечение и профилактику оппортунистических инфекций, патогенетическую, иммунокоррегирующую, симптоматическую, общеукрепляющую терапию и психосоциальную помощь. В основе назначения противовирусных средств лежит воздействие на механизмы репликации ВИЧ, которые непосредственно связаны с периодами жизнедеятельности вируса. Жизненный цикл ВИЧ достаточно хорошо изучен, он состоит из нескольких этапов:

– внедрение ВИЧ в клетку, имеющую маркер CD4;

– преобразование вирусной РНК в ДНК в цитоплазме инфицированной клетки;

– внедрение провирусной ДНК в ядро и ее интеграция в генетический аппарат клетки-хозяина;

– синтез вирусных белков, сборка вируса и выход новых вирионов из клетки.

Известны четыре класса антиретровирусных средств, которые ингибируют репликацию ВИЧ на разных этапах его жизненного цикла: два класса ингибиторов обратной транскриптазы (ОТ) – аналоги нуклеозидов и ненуклеозидные ингибиторы ОТ, они нарушают работу уникального вирусного фермента обратной транскриптазы, при помощи которой осуществляется преобразование РНК ВИЧ в ДНК; третий класс – ингибиторы вирусного фермента – протеазы, они действуют на этапе сборки новых вирусных частиц, препятствуя формированию полноценных вирионов, способных инфицировать другие клетки организма. Наконец, четвертый класс – интерфероны и некоторые другие препараты, препятствующие прикреплению вируса к клеткам-мишеням.

В последние годы для более успешного лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией разработана так называемая комбинированная противовирусная терапия, которая предусматривает совместное использование ингибиторов обратной транскриптазы и ингибиторов протеазы в различных сочетаниях. Другим общепринятым названием данного вида лечения в зарубежной литературе является Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) – высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). К настоящему времени опыт комбинированной терапии не позволяет считать эти лекарства радикально излечивающими болезнь, однако, их использование продлевает жизнь пациентов, улучшает ее качество, предупреждает развитие иммунодефицита и тяжелых оппортунистических инфекций, замедляя тем самым развитие СПИДа и снижая смертность.

Цели терапии ВИЧ и средства их достижения:

– максимальное и долговременное подавление вирусной репликации;

– восстановление и/или сохранение иммунологических функций;

– улучшение качества жизни;

– уменьшение связанной с ВИЧ заболеваемости и смертности.

Средства достижения целей терапии:

– максимизация приверженности к антиретровирусным режимам;

– рациональная последовательность лекарств с учетом определения резистетности ВИЧ к препаратам;

– сохранение выбора будущего лечения, упрощение схем лечения;

– использование комплекса препаратов, действующих на различные ферменты ВИЧ.

К настоящему времени известно более 15 антиретровирусных препаратов.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 677 | Нарушение авторских прав