АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дополнительные клинико-лабораторные исследования

Прочитайте:
  1. B. Для ультразвукового исследования функции внутренних органов
  2. II. ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  3. II. Дополнительные признаки ОП
  4. III. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  5. IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга
  6. IV. Отбор проб пищевых продуктов для санитарно - бактериологического исследования.
  7. V. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИСПЫТАНИЯ
  8. VII. Лабораторная диагностика и дополнительные методы исследования
  9. VII. Лабораторно-инструментальные исследования.
  10. Актуальность исследования

Дополнительные клинико-лабораторные исследования должны включать общий анализ крови и биохимические исследования крови, включая определение печеночных ферментов, амилазы, липазы, молочной дегидрогеназы и уровня иммуноглобулинов. Так как усиление репликации вируса нередко связано с развитием цитомегаловирусной инфекции в первые месяцы жизни ребенка, многие клиницисты рекомендуют проводить культуральное исследование мочи на цитомегаловирусы в течение первых 6 месяцев.

Выбор необходимых исследований для оценки состояния детей более старшего возраста определяется наличием соответствующих клинических данных. В частности, можно произвести исследование головного мозга (ядерный магнитный резонанс или компьютерная томография) для оценки ниличия или отсутствия атрофических изменений головного мозга, а при наличии соответствующих показаний – рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Оценка функций гуморального иммунитета у детей более старшего возраста может быть проведена путем определения титров антител после иммунизации. Клеточный иммунитет можно оценить с помощью внутрикожных аллергических тестов или путем постановки лимфопролиферативных тестов in vitro.

6.3. Показания к назначению
антиретровирусной терапии

Всем детям с ВИЧ-инфекцией рекомендуется начинать лечение как можно раньше, хотя пока что имеется недостаточно данных по поводу эффективности раннего назначения комбинации антиретровирусных препаратов у детей. В то же время, имеются очень существенные данные, касающиеся динамики вирусной репликации во время первичной виремии у взрослых. Целесообразность назначения ранней терапии заключается в том, что быстрое начало агрессивной антиретровирусной терапии может защитить иммунную систему ребенка, снизить распространение вируса, понизить концентрацию вирусов в организме и способствовать улучшению клинического исхода.

Дополнительные рекомендации по лечению ВИЧ-инфицированных детей включают: лечение всех ВИЧ-инфицированных детей с клиническими симптомами ВИЧ-инфекции (клинические категории А, В или С) или с признаками, доказывающими наличие иммунологической недостаточности (иммунологическая категория 2 или 3) независимо от возраста ребенка или показателей вирусной нагрузки.

Если принято решение о начале лечения, то антиретровирусную терапию нужно начинать как можно раньше в следующих ситуациях:

– уровни РНК ВИЧ высокие или повышаются (увеличение в 5 раз для детей младше 2 лет);

– абсолютное количество клеток CD4+ или их процентное содержание быстро снижается до второй иммунологической категории;

– развиваются клинические симптомы инфекции;

– вирусная нагрузка превышает 100 тыс. копий РНК ВИЧ в 1 мл;

– у детей старше 30 месяцев уровни РНК ВИЧ такие, при которых рекомендуется лечение ВИЧ+ взрослых (больше 10000 копий/мл).

Показания к началу антиретровирусной терапии должны обсуждаться с теми, кто обеспечивает уход за младенцами с учетом приверженности терапии, соблюдения режима лечения и возможности его обеспечения.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 550 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)