АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препараты, применяемые для купирования опийной интоксикации

Прочитайте:
  1. I. Патогенез эндогенной интоксикации
  2. II. Классификация эндогенной интоксикации
  3. II. ПРЕПАРАТЫ, НАРУШАЮЩИЕ РЕПРОДУКЦИЮ ВИРУСОВ В КЛЕТКЕ
  4. Анемия при свинцовой интоксикации.
  5. Антибактериальные препараты, применяемые для пациентов детского возраста по окончании периода новорожденности
  6. Антидепрессанты, ноотропные препараты, психостимуляторы, аналептики, адаптогены
  7. Антиретровирусные препараты, схемы для ППМР
  8. Бытовые интоксикации
  9. Вакцинные препараты, разрешённые для иммунопрофилактики гриппа у беременных
  10. Вопрос №68Средства влияющие на функции пищеварения. Средства, применяемые при недостаточной секреции желез желудка. Применение препараты.

 

Препараты Дозировка препаратов в зависимости от тяжести интоксикации
легкая средняя тяжелая
Налоксон 0,4-1 1-2 раза подъязычно или в/в
Кордиамин 25% 1,0 в/в, п/к 1,0 в/в, п/к 1,0 в/в, п/к
Сульфокамфокаин 10% 2 мл в/м, в/в 2 мл в/м, в/в 2 мл в/м, в/в
Кофеин-бензоат натрия 20% 1 мл в/м, п/к 1 мл в/в, п/к, в/м 1 мл в/в, п/к, в/м
Физиологический раствор 0,9% 400 мл в/в
Р-р Рингера 400 мл в/в
Трисоль 400 мл в/в
Глюкоза 5% 400 мл в/в
Глюкоза 10% 400 мл в/в
Калия хлорид 1% 100-150 мл в/в
Реополиглюкин 400 мл в/в
Гемодез 400 мл в/в
Гемодез-М 400 мл в/в
Панангин 10-20 мл в/в
Витамин В1 6% 4,0 мл в/м 4,0 мл в/м 4,0 мл в/м
Витами В6 6% 4,0 мл в/м 4,0 мл в/м 4,0 мл в/м
Никотиновая кислота 1% 2,0 мл в/м 2,0 мл в/м 3,0 мл в/м
Витамин В12 0,01% 1,0 мл в/м 1,0 мл в/м 1,0 мл в/м
Аскорбиновая кислота 5% 5,0 мл в/в 5,0 мл в/в 5,0 мл в/в
Пирацетам 20% 5,0-20,0 мл в/в
Пиридитол 0,2-0,8 г/сут
Пантогам 1,5-3,0 г/сут
Аминалон 6,0 г/сут
Глютаминовая кислота 4,0 г/сут
Плазмаферез     +
Энтеросорбция     +

 

Легкая и средняя степень интоксикации, как правило, не требует проведения специального лечения. Детоксикация приближает развитие симптомов отмены, которые обычно развиваются через 6-8 часов после последнего приема героина. Часто больные в состоянии интоксикации отказываются от инфузионной терапии, показанной по тяжести проявлений основного заболевания, для лечения которого поступили в инфекционный стационар.

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра для выставления диагноза отмены необходимо наличие не менее 3 следующих критериев.

Критерии состояния отмены опиоидов:

1) сильное желание принять опиоидное средство;

2) кровотечение из носа или чихание;

3) слезотечение;

4) мышечные боли или судороги;

5) абдоминальные судороги;

6) тошнота или рвота;

7) диарея;

8) расширение зрачков;

9) образование гусиной кожи или периодический озноб;

10) тахикардия или гипертензия;

11) зевота;

12) беспокойный сон.

Наиболее часто встречаются мышечные боли, расширение зрачка, озноб, нарушение сна.

Толерантность к героину носит индивидуальный характер и может давать лишь ориентировочно ожидаемую степень тяжести проявлений абстинентного синдрома. При легкой степени выраженности абстинентного синдрома патогенетические препараты назначаются на 3-5 дней, при средней степени на 7 дней, при тяжелой степени длительность лечения 10-12 дней.

Хорошо зарекомендовали себя схемы лечения абстинентного синдрома, в основе которых лежит сочетание тиапридала с клофелином.

При развитии септических осложнений у ВИЧ-инфицированных наркозависимых болевой синдром рекомендуется купировать тиапридалом в сочетании с баралгином, особенно если требуется длительное обезболивание. Трамал назначается на короткие сроки, так как к нему развивается привыкание. Препарат клофелин при септических состояниях, особенно при подозрении на септический эндокардит, назначается осторожно.

Терапия постабстинентной фазы опийной наркомании с 10 по 21 день направлена на купирование аффективных, психопатоподобных, неврозоподобных расстройств, коррекцию поведения, купирование влечения к наркотикам.

В связи с длительными сроками пребывания в стационаре пациентов с ВИЧ-инфекцией перспективно более широко использовать препарат антаксон – антагонист опиатов – в постабстинентном периоде с целью профилактики ранних рецидивов.

Антаксон – налтрексона гидрохлорид является чистым антагонистом опиатов. 50 мг антаксона способны блокировать фармакологические действия введенных внутривенно 25 мг героина на протяжении 24 часов. Курс лечения до 3 месяцев.

В фазе ремиссии проводится профилактика рецидивов, купирование влечения к наркотикам, коррекция аффективных и психопатоподобных расстройств. Рекомендуются: налтрексон, антидепрессанты, средства, подавляющие влечение к наркотику, ноотропы, витамины, аминокислоты. Физиотерапия. Психотерапия: семейная, поведенческий контракт, рациональная, групповая, эмоционально-стрессовая, гипнотерапия, суггестия на фоне электротранквилизации, аутотренинг.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)