АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Препараты, применяемые для купирования опийной интоксикации
Препараты
| Дозировка препаратов в зависимости от тяжести интоксикации
| легкая
| средняя
| тяжелая
| Налоксон
| –
| –
| 0,4-1 1-2 раза подъязычно или в/в
| Кордиамин 25%
| 1,0 в/в, п/к
| 1,0 в/в, п/к
| 1,0 в/в, п/к
| Сульфокамфокаин 10%
| 2 мл в/м, в/в
| 2 мл в/м, в/в
| 2 мл в/м, в/в
| Кофеин-бензоат натрия 20%
| 1 мл в/м, п/к
| 1 мл в/в, п/к, в/м
| 1 мл в/в, п/к, в/м
| Физиологический раствор 0,9%
| –
| –
| 400 мл в/в
| Р-р Рингера
| –
| –
| 400 мл в/в
| Трисоль
| –
| –
| 400 мл в/в
| Глюкоза 5%
| –
| –
| 400 мл в/в
| Глюкоза 10%
| –
| –
| 400 мл в/в
| Калия хлорид 1%
| –
| –
| 100-150 мл в/в
| Реополиглюкин
| –
| –
| 400 мл в/в
| Гемодез
| –
| –
| 400 мл в/в
| Гемодез-М
| –
| –
| 400 мл в/в
| Панангин
| –
| –
| 10-20 мл в/в
| Витамин В1 6%
| 4,0 мл в/м
| 4,0 мл в/м
| 4,0 мл в/м
| Витами В6 6%
| 4,0 мл в/м
| 4,0 мл в/м
| 4,0 мл в/м
| Никотиновая кислота 1%
| 2,0 мл в/м
| 2,0 мл в/м
| 3,0 мл в/м
| Витамин В12 0,01%
| 1,0 мл в/м
| 1,0 мл в/м
| 1,0 мл в/м
| Аскорбиновая кислота 5%
| 5,0 мл в/в
| 5,0 мл в/в
| 5,0 мл в/в
| Пирацетам 20%
| –
| –
| 5,0-20,0 мл в/в
| Пиридитол
| –
| –
| 0,2-0,8 г/сут
| Пантогам
| –
| –
| 1,5-3,0 г/сут
| Аминалон
| –
| –
| 6,0 г/сут
| Глютаминовая кислота
| –
| –
| 4,0 г/сут
| Плазмаферез
|
|
| +
| Энтеросорбция
|
|
| +
|
Легкая и средняя степень интоксикации, как правило, не требует проведения специального лечения. Детоксикация приближает развитие симптомов отмены, которые обычно развиваются через 6-8 часов после последнего приема героина. Часто больные в состоянии интоксикации отказываются от инфузионной терапии, показанной по тяжести проявлений основного заболевания, для лечения которого поступили в инфекционный стационар.
В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра для выставления диагноза отмены необходимо наличие не менее 3 следующих критериев.
Критерии состояния отмены опиоидов:
1) сильное желание принять опиоидное средство;
2) кровотечение из носа или чихание;
3) слезотечение;
4) мышечные боли или судороги;
5) абдоминальные судороги;
6) тошнота или рвота;
7) диарея;
8) расширение зрачков;
9) образование гусиной кожи или периодический озноб;
10) тахикардия или гипертензия;
11) зевота;
12) беспокойный сон.
Наиболее часто встречаются мышечные боли, расширение зрачка, озноб, нарушение сна.
Толерантность к героину носит индивидуальный характер и может давать лишь ориентировочно ожидаемую степень тяжести проявлений абстинентного синдрома. При легкой степени выраженности абстинентного синдрома патогенетические препараты назначаются на 3-5 дней, при средней степени на 7 дней, при тяжелой степени длительность лечения 10-12 дней.
Хорошо зарекомендовали себя схемы лечения абстинентного синдрома, в основе которых лежит сочетание тиапридала с клофелином.
При развитии септических осложнений у ВИЧ-инфицированных наркозависимых болевой синдром рекомендуется купировать тиапридалом в сочетании с баралгином, особенно если требуется длительное обезболивание. Трамал назначается на короткие сроки, так как к нему развивается привыкание. Препарат клофелин при септических состояниях, особенно при подозрении на септический эндокардит, назначается осторожно.
Терапия постабстинентной фазы опийной наркомании с 10 по 21 день направлена на купирование аффективных, психопатоподобных, неврозоподобных расстройств, коррекцию поведения, купирование влечения к наркотикам.
В связи с длительными сроками пребывания в стационаре пациентов с ВИЧ-инфекцией перспективно более широко использовать препарат антаксон – антагонист опиатов – в постабстинентном периоде с целью профилактики ранних рецидивов.
Антаксон – налтрексона гидрохлорид является чистым антагонистом опиатов. 50 мг антаксона способны блокировать фармакологические действия введенных внутривенно 25 мг героина на протяжении 24 часов. Курс лечения до 3 месяцев.
В фазе ремиссии проводится профилактика рецидивов, купирование влечения к наркотикам, коррекция аффективных и психопатоподобных расстройств. Рекомендуются: налтрексон, антидепрессанты, средства, подавляющие влечение к наркотику, ноотропы, витамины, аминокислоты. Физиотерапия. Психотерапия: семейная, поведенческий контракт, рациональная, групповая, эмоционально-стрессовая, гипнотерапия, суггестия на фоне электротранквилизации, аутотренинг.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 592 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 |
|