 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Резистентность при ВИЧ-инфекцииРезистентность является результатом изменения участка связывания ингибитора с белком-мишенью. Типы резистентности в зависимости от метода определения: фенотипическая определяется способностью ВИЧ расти при высоких концентрациях АРВП, генотипическая выражается как изменения нуклеотидной последовательности гена, кодирующего вирусный белок, являющийся мишенью действия АРВП, «виртуальный фенотип». Первичные мутации являются специфическими по отношению к АРВП и снижают чувствительность вируса не менее, чем в 4 раза, вторичные мутации способствуют селекции штаммов вируса, имеющих в своем геноме первичные мутации. Тест на определение резистентности позволяет значительно повысить эффективность лечения, назначенного на основе его результатов. Общепринята необходимость определения резистентности вируса к АРВП у больных, получавших антиретровирусную терапию (особенно две и более схем). Однако, возможность инфицирования резистентными штаммами вируса требует постановки теста уже при составлении первой схемы. Основным способом борьбы с появлением и селекцией резистентных штаммов является надежное подавление репликации вируса. Генотипические методы определения резистентности являются менее дорогостоящими и более быстрыми (и, соответственно, используются более широко), однако интерпретация информации, которую получают с их помощью, довольно сложна. Дело в том, что точное воздействие каждой мутации на чувствительность к лекарственному препарату неоднозначно, поскольку при наличии нескольких мутаций важно взаимодействие между ними. Даже когда присутствует одиночная мутация, ее фенотипическое проявление в виде резистентности может быть неполным. Для решения таких проблем компания Virco разработала концепцию и метод определения «виртуального» фенотипа ВИЧ, которая позволяет более надежно предсказывать фенотипическую резистентность на основании имеющихся генотипических данных. Метод, предлагаемый Virco, заключается в использовании базы данных по образцам ВИЧ, для которых чувствительность была определена на основании фенотипического анализа и для которых имеются также данные по генотипу. Сравнение мутаций в образце ВИЧ, полученном от больного, с базой данных позволяет определить «виртуальный» фенотип ВИЧ для каждого АРП. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 735 | Нарушение авторских прав |