АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Вирусный гепатит D (ГD)
Этиология. Вирус ГD (ВГD) представляет собой сферическую частицу, не имеющую оболочки, размером 30-37 нм, содержащую РНК, внутренний антиген – HDAg. Для репликации ВГD необходимо присутствие вируса В, во внешнюю оболочку которого – НВsАg – встраивается ВГD. Выделены 3 генотипа ВГD и несколько субтипов. Наиболее широко, в том числе и в России, распространен генотип 1, субтипы 1а и 1в. Предполагают, что субтип 1а вызывает легкие формы гепатита, субтип 1в – тяжелые, в основном, у наркозависимых.
Эпидемиология. Источниками инфекции являются больные острыми и хроническими формами инфекции, протекающей как в манифестной, так и в субклинической формах. Механизм и пути передачи, по-видимому, такие же, как при ГВ. Наибольшее число инфицированных обнаружено среди наркоманов (52%) и больных гемофилией. Есть сведения о высоком риске заражения при гетеросексуальных контактах. Путь передачи инфекции от матери к плоду имеет значительно меньшее значение, чем при ГВ.
Клиника. Гепатит D встречается только у лиц, инфицированных ВГВ, и протекает в виде острой коинфекции или суперинфекции, которые могут существовать как в инаппарантной, так и в манифестной формах. Инкубационный период – 20-40 дней. В случае коинфекции – при одновременном заражении ВГВ и ВГD – процесс протекает относительно доброкачественно и характеризуется коротким продромальным периодом с выраженной лихорадкой, нетипичной для гепатита В, и двухволновым течением. При суперинфекции происходит наслоение острого гепатита D на хроническую ГВ-вирусную инфекцию (манифестную или субклиническую), что приводит к прогрессированию болезни. Развивается в одних случаях фульминантный гепатит с тяжелой острой печеночной недостаточностью и летальным исходом; в других – хронический активный гепатит, нередко быстро возникающим циррозом печени. Летальность при суперинфекции достигает 5-20%.
Диагностика основана на обнаружении РНК ВГD в сыворотке крови методом ПЦР и антител к ВГD – анти-ВГD IgM и IgG.
Лечение. См. «Вирусный гепатит В».
Профилактика такая же, как при ГВ. Вакцинация против ГВ защищает от ГD-инфекции. Разрабатывается вакцина против ВГВ для защиты людей, уже инфицированных вирусом В.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 638 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 |
|