ХОЛЕЦИСТОТОМИЯ
Холецистотомия — вскрытие жёлчного пузыря, удаление его содержимого (камни, полипы, паразиты и т.д.) и ушивание стенки пузыря наглухо. Одно из обязательных условий — абсолютная проходимость всех жёлчных протоков. Первую холецистотомию для удаления камня сделал Пти в 1743 г.
Показания. Операцию выполняют как минимальное вмешательство с целью создания оттока для жёлчи и воспалительного экссудата из жёлчного пузыря. Показания включают воспаление и эмпиему жёлчного пузыря при тяжёлом состоянии пациентов, особенно пожилого возраста.
Техника. Осторожно выводят в операционную рану дно жёлчного пузыря, поскольку при сравнительно мелких камнях и широком пузырном протоке можно случайно протолкнуть конкременты в печёночный проток. Захватывают две противоположные стенки жёлчного пузыря зажимами, на дно жёлчного пузыря накладывают относительно широкий субсерозный шёлковый кисетный шов, в центре которого надсекают серозную оболочку, пузырь прокалывают иглой (рис. 12-261).
После опорожнения дно жёлчного пузыря вскрывают ножницами. Через разрез оконча-тым зажимом Люэра извлекают камни, после чего повторной пальпацией убеждаются в полном его опорожнении.
Рис. 12-261. Холецистотомия. Отсасывание содержимого жёлчного пузыря. (Из: Оперативная хирургия / Под ред. И. Литтманна. — Будапешт, 1981.)
Операцию заканчивают ушиванием отверстия непрерывным захлёстывающим кетгуто-вым швом, который затем погружают в кисетный шов. Брюшную полость зашивают наглухо.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1793 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |
|