КЛАССИФИКАЦИЯ КИШЕЧНЫХ ШВОВ
В настоящее время отсутствует единая и общепризнанная классификация кишечных швов.
С практической точки зрения стенку пищеварительного канала можно рассматривать как состоящую из двух футляров: внутреннего и наружного (рис. 12-15).
По отношению к просвету кишки выделяют непроникающие и проникающие кишечные швы.
• Непроникающие (асептические) швы — нить не проникает в просвет кишки.
♦ Серозный шов — захватывается только серозная оболочка.
Рис. 12-15. Футлярное строение стенки кишки, а — внутренний футляр: 1 —слизистая оболочка, 2 — подслизистый слой; б — наружный футляр: 3 — мышечная оболочка, 4 — серозная оболочка. (Из: Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. — М., 1964.)
♦ Серозно-мышечный шов — захватывается серозная и мышечная оболочки.
♦ Серозно-мышечно-подслизистый шов — без захвата слизистой оболочки.
• Проникающие (инфицированные) швы — нить проходит через слизистую оболочку и находится в просвете кишки.
♦ Сквозной кишечный шов, проведённый через все слои стенки полого органа.
♦ Мышечно-подслизисто-слизистый шов.
♦ Подслизисто-слизистый шов.
♦ Шов слизистой оболочки.
По методике наложения различают:
• отдельные узловые швы;
• П-образные швы;
• непрерывные (накладывают одной длинной
нитью) швы;
• непрерывно-узловые (накладывают двумя концами одной длинной нити, которую пос ле каждого стежка завязывают в узел) швы. По сопоставлению тканей после затягива ния шва различают:
• краевые швы (в шов проходит край разреза
стенки кишки);
• вворачивающие швы, обеспечивающие со-
прикосновение сшиваемых участков серозными оболочками;
• выворачивающие швы, обеспечивающие со-
прикосновение сшиваемых участков слизистыми оболочками;
• комбинированные вворачивающе-выворачи-
вающиеся швы.
Современные способы наложения швов подразделяют также на группы с учётом количества рядов.
• Однорядные кишечные швы с использованием рассасывающихся нитей считают оптимальным способом зашивания раны кишки. К ним можно отнести однорядные швы с захватом серозно-мышечного или сероз-но-мышечно-подслизистого слоя стенки (шов Ламбера, Пирогова, Матещука) либо однорядный шов через все слои (непрерывный краевой сквозной шов Альберта).
• Многорядные кишечные швы (двух-, трёх-и даже четырёхрядные), которые захватывают либо каждый из футляров отдельно, либо оба футляра вместе.
По материалу нитей различают:
• кетгутовые,
• шёлковые,
• капроновые,
• лавсановые и другие швы.
В хирургической практике применяют два способа наложения швов и формирования анастомозов.
• Открытый способ, который осуществляется при вскрытом просвете полого органа.
• Закрытый способ, при котором швы накладывают до вскрытия просвета пищеварительного тракта.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1407 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |
|