АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ КИШЕЧНЫХ ШВОВ

Прочитайте:
  1. I. Классификация и определения
  2. I. Определение, классификация, этиология и
  3. II. Этиология и классификация
  4. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  5. TNM клиническая классификация
  6. TNM. Клиническая классификация
  7. V 13: Классификация наследственных болезней.
  8. V. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
  9. VIII) Классификация желез внутренней секреции
  10. А. Классификация и клиническая картина

В настоящее время отсутствует единая и общепризнанная классификация кишечных швов.

С практической точки зрения стенку пище­варительного канала можно рассматривать как состоящую из двух футляров: внутреннего и наружного (рис. 12-15).

По отношению к просвету кишки выделя­ют непроникающие и проникающие кишеч­ные швы.

• Непроникающие (асептические) швы — нить
не проникает в просвет кишки.

♦ Серозный шов — захватывается только серозная оболочка.



 


 


Рис. 12-15. Футлярное строение стенки кишки, а — внут­ренний футляр: 1 —слизистая оболочка, 2 — подслизистый слой; б — наружный футляр: 3 — мышечная оболочка, 4 — серозная оболочка. (Из: Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. — М., 1964.)

♦ Серозно-мышечный шов — захватывает­ся серозная и мышечная оболочки.

♦ Серозно-мышечно-подслизистый шов — без захвата слизистой оболочки.

• Проникающие (инфицированные) швы —
нить проходит через слизистую оболочку и
находится в просвете кишки.

♦ Сквозной кишечный шов, проведённый через все слои стенки полого органа.

♦ Мышечно-подслизисто-слизистый шов.

♦ Подслизисто-слизистый шов.

♦ Шов слизистой оболочки.

По методике наложения различают:

• отдельные узловые швы;

• П-образные швы;

• непрерывные (накладывают одной длинной

нитью) швы;

• непрерывно-узловые (накладывают двумя
концами одной длинной нити, которую пос­
ле каждого стежка завязывают в узел) швы.
По сопоставлению тканей после затягива­
ния шва различают:

• краевые швы (в шов проходит край разреза

стенки кишки);

• вворачивающие швы, обеспечивающие со-

прикосновение сшиваемых участков сероз­ными оболочками;

• выворачивающие швы, обеспечивающие со-

прикосновение сшиваемых участков слизи­стыми оболочками;

• комбинированные вворачивающе-выворачи-

вающиеся швы.


Современные способы наложения швов под­разделяют также на группы с учётом количе­ства рядов.

• Однорядные кишечные швы с использова­нием рассасывающихся нитей считают оп­тимальным способом зашивания раны киш­ки. К ним можно отнести однорядные швы с захватом серозно-мышечного или сероз-но-мышечно-подслизистого слоя стенки (шов Ламбера, Пирогова, Матещука) либо однорядный шов через все слои (непрерыв­ный краевой сквозной шов Альберта).

• Многорядные кишечные швы (двух-, трёх-и даже четырёхрядные), которые захватыва­ют либо каждый из футляров отдельно, либо оба футляра вместе.

По материалу нитей различают:

• кетгутовые,

• шёлковые,

• капроновые,

• лавсановые и другие швы.

В хирургической практике применяют два способа наложения швов и формирования ана­стомозов.

• Открытый способ, который осуществляется при вскрытом просвете полого органа.

• Закрытый способ, при котором швы накла­дывают до вскрытия просвета пищеваритель­ного тракта.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1407 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)